Acne fulminans - dermatologo ir chirurgo pamokos

Pateikiamas paciento, sergančio spuoguotais spuogais (Acne fulminans), klinikinio atvejo aprašymas, literatūros duomenys ir asmeninė patirtis; dermatovenerologų ir chirurgų rekomendacijos yra pagrįstos, leidžiančios optimizuoti ligos diagnozę ir gydymą.

Pateikti paciento, sergančio Acne fulminans, klinikinio atvejo aprašymas, literatūros duomenys ir savo patirtimi pagrįstos rekomendacijos dermatologams ir chirurgams optimizuoti ligos diagnozę ir gydymą..

Fulminans spuogai (fulminant spuogai) arba „spuogai spuogai“ yra reta uždegiminių spuogų forma, kurios vystymosi mechanizmas yra visiškai neaiškus, o pasaulio literatūroje yra informacijos apie ne daugiau kaip 200 šios ligos atvejų [1]. Pirmą kartą fulminantiniai spuogai (FA) buvo išskirti kaip sunki ligos forma, kitokia nei spuogų konglobatos, G. Plewigo ir A. M. Kligmano 1975 m. [2].

Pagrindinės klinikinės šios ligos apraiškos yra ūminių-uždegiminių mazginių ir mazginių bėrimų atsiradimas su hemoraginiu komponentu, erozijos ir opos su pūlingomis hemoraginėmis plutomis veido, viršutinės krūtinės ir nugaros odoje, kartu su skausmu. Daugumos uždegiminių FA apraiškų rezultatas vėliau yra didelis randas. Tuo pačiu metu atsiranda ūmaus sisteminio uždegimo simptomų, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis, kaulų ir raumenų silpnumas ir skausmas, o sunkiausiais atvejais procesą apsunkina hepatosplenomegalija, aseptinė osteolizė ir svorio kritimas. Pacientų, sergančių FA, periferiniame kraujyje pastebima periferinio kraujo leukocitozė, anemija, didelis eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis [3, 4]. FA dažniau vystosi paaugliams ir jauniems vyrams nuo 13 iki 22 metų, kuriems anksčiau buvo lengvi ar vidutinio sunkumo spuogai, o de novo.

Literatūroje nėra aiškių nuostatų dėl staigaus FA vystymosi priežasčių ir mechanizmo, tačiau yra duomenų apie įgimto ir adaptacinio imuniteto pokyčių vaidmenį, autoinflammatorinio sindromo susidarymą, III ir (arba) IV tipo padidėjusį jautrumą Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes). Uždegiminis procesas yra sisteminio pobūdžio ir yra susijęs su aukštu interleukino-1 ir kitų uždegimą skatinančių citokinų gamybos ir diegimo lygiu [5]. Padidėjęs testosterono kiekis ir anabolinių steroidų vartojimas bei netinkama terapija pripažįstami FA vystymosi rizikos veiksniais [6]. Kitas veiksnys, lemiantis FA priežastį, yra gydymas didelėmis sisteminio izotretinoino dozėmis pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais spuogais; yra net FA potipio aprašymai - „izotretinoino sukeltas FA“ [5]..

Pacientų, sergančių FA, terapija, daugumos autorių nuomone, turėtų būti išsami, atliekama aktyviai ir pirmajame etape, ypač esant sisteminėms apraiškoms, ligoninės režimu. Paprastai pacientai, sergantys FA, yra atsparūs antibiotikų terapijai net vartodami plataus spektro vaistus. Gydymui naudojami sisteminiai gliukokortikosteroidai (daugiausia prednizolonas) 0,5–1,0 mg / kg per parą doze mažiausiai 2–4 savaičių kursu, po to palaipsniui mažinant dozę. Stabilizavus odos procesą nuolat vartojant gliukokortikosteroidus, galima skirti sisteminius izotretinoino preparatus mažomis (0,1 mg / kg per parą) arba vidutinėmis dozėmis (0,5 mg / kg per parą), atidžiai stebint pacientų klinikinę ir laboratorinę būklę. Jei šis metodas yra neveiksmingas, buvo aprašyti gydymo metodai, naudojant dapsoną, imunosupresantą azatiopriną ir genų inžinerijos būdu sukurtus biologinius vaistus, tokius kaip infliksimabas ir adalimumabas [1, 7–9]..

Pateikiame klinikinį paciento, sergančio PA, stebėjimą ir rekomendacijas, kaip optimizuoti ligos diagnozę ir terapiją..

Klinikinis stebėjimas

Pacientas M., gimęs 1995 m., 2019 m. Sausio mėn. Kreipėsi į UrNIIDViI Sibiro filialo valstybės biudžeto įstaigos kliniką su skundais dėl skausmingų plačiai paplitusių krūtinės ir nugaros odos bėrimų, skausmingo verkiančio opinio defekto krūtinės priekiniame paviršiuje, silpnumo, svorio kritimo ir sumažėjusio apetito, sutrikusio sutrikimo. miegoti.

Iš anamnezės: jis augo ir vystėsi pagal amžių, neturėjo lėtinių ligų. Būdamas 17 metų jis pradėjo užsiimti sunkiosios atletikos sportu, per trumpą laiką pasiekė reikšmingų rezultatų pagal savo kūno tipą, tačiau tolesnė pažanga sulėtėjo, todėl 2013 metais treneris pasiūlė pradėti vartoti anabolinius steroidus. Ateityje kursuose jis vartojo šiuos vaistus: Sustanon-250, testosterono enantatas, testosterono cipionatas, trenbutalonas, methandrostenolonas, stanozololis, prieš kuriuos pastebėjo reikšmingą raumenų masės ir jėgos rodiklių padidėjimą..

2018 metų liepą, prieš varžybas, treneris pasiūlė išgerti naują vaistą (pasak M., keistoje ampulėje su etikete, atspausdinta ant įprasto spausdintuvo). Po 2–3 savaičių, vartodamas vaistą, M. pastebėjo, kad ant veido ir liemens atsirado gausus spuogas, linkęs į aktyvią pustulizaciją, po kurio anabolinių steroidų vartojimas buvo visiškai nutrauktas..

2018 m. Rugsėjo mėn. Jis kreipėsi į dermatovenerologinį ambulatoriją savo gyvenamojoje vietoje, kur dermatologas diagnozavo spuogus. Gydėsi ambulatoriškai: doksiciklinas, po to ceftriaksonas į raumenis - 1,0 per parą, išoriškai: adapaleno gelis 0,1%. Gydymo fone teigiamos dinamikos nepastebėta.

Vėliau procesas pablogėjo: ant odos veido, kaklo, krūtinės ir pečių srityje procesas įgavo drenavimo pobūdį, kūno temperatūra pakilo iki 39–40 ° C, sumažėjo kūno svoris. 2018 m. Spalio mėn. Jis buvo hospitalizuotas regioniniame KVD, kur jis gydytas enteriniu ciprofloksacinu, pastebėjo nereikšmingą ir nestabilų poveikį. Gydymo metu leukocitozė išliko iki 22 × 10 9 L, ESR - 30 mm / h.

Išrašęs iš ligoninės pacientas gavo ambulatorinį sisteminį izotretinoino („Erase“) dozę po 40 mg per parą 15 dienų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vitamino E, cinko preparatų; išoriškai: gydymas 3% vandenilio peroksido tirpalu, po kurio būklė smarkiai pablogėjo, atsirado daug naujų bėrimų, ant krūtinės, peties ir veido odos pradėjo formuotis plačios paviršinės pūlingos kišenės..

2018 m. Lapkričio pabaigoje jis buvo paguldytas į pūlingos chirurgijos skyrių gyvenamojoje vietoje, diagnozavus furunkuliozę. Buvo atliktas susikaupusių židinių ir pūlingų kišenių chirurginis išpjaustymas, antibakterinio gydymo kursas su IV gentamicinu ir ciprofloksacinu, nespecifinis imunoglobulinas 2,5 mg IV 5 kartus, 1,5 mg IM Nr. 10, po kurio jis iš ligoninės išrašytas stabilios būklės tęsti gydymą ambulatoriškai pas chirurgą gyvenamojoje vietoje: sutvarstyti opą chlorofilipto aliejaus tirpalu, išbėrimus gydyti furacilino tirpalu..

Nepaisant terapijos, bėrimai ir opiniai defektai iškirptų pūlingų kišenių vietoje ant priekinės krūtinės sienelės odos ir toliau pasirodė be tendencijos išspręsti. Pakartotinai konsultavosi regioninėje KVD gyvenamojoje vietoje. Rekomenduojamas nuotolinis stebėjimas, kurio pacientas atsisakė.

2019 m. Sausio mėn. Jis savarankiškai kreipėsi į valstybės biudžeto įstaigą SB UrNIIDViI, buvo paguldytas į dermatovenerologijos skyrių dėl sunkios odos proceso eigos, ligos progresavimo ir ankstesnių terapijos metodų poveikio nebuvimo..

Priėmimo metu: odos patologinis procesas vyko ant veido, kamieno ir viršutinių galūnių odos, kurią vaizdavo daugybė skausmingų, iki 15 mm skersmens, purpurinės-raudonos spalvos mazgų elementų, kurių centre vietose buvo vizualizuotos iki 5 mm skersmens pustulės; pūlingos hemoraginės plutos ir daugybiniai violetinės-cianozės spalvos hipertrofiniai randai. Ant krūtinės priekinio paviršiaus odos buvo maždaug 10 × 12 cm dydžio opinis defektas, turintis „korinę“ struktūrą, padengtą geltonai rudomis ir žalios spalvos laminuotomis plutomis, kuriose buvo paviršinės pūlingos kišenės (1 pav.)..

Pirmą kartą susisiekus su gydančiu gydytoju, dėmesį patraukė depresija, depresija ir kiti subklinikinės depresijos požymiai. Kūno temperatūra, kraujospūdis, kvėpavimas, išmatos yra normalios, diurezė yra pakankama išgerto skysčio kiekiui, organuose ir sistemose nėra anomalijų.

Laboratoriniai duomenys priimant: bendras kraujo tyrimas: leukocitai 10,3 × 10 9 / l, ESR 1 mm / h; bendra šlapimo analizė be funkcijų; RPHA dėl sifilio yra neigiamas; atliekant biocheminį kraujo tyrimą: globulinai 35,0 g / l, DTL-cholesterolis 0,74 mmol / l, CRP-ultra 24,10 mg / l, šlapimo rūgštis 455,40 μmol / l; antikūnų prieš ŽIV, virusinį hepatitą nebuvo nustatyta; pasėjus pūlingam nuimamam opiniam defektui, vidutiniškai išaugo jautrus meticilinui Staphylococcus aureus, pasėjus veninį kraują, augimas nedidėjo.

Pacientui buvo paskirta terapija: metilprednizolono tabletės 12-24 mg per parą 28 dienas, metronidazolo tirpalas 5 mg / ml į veną lašinamas Nr. 10, amoksicilino klavulanatas 500 mg 3 kartus 20 dienų, 25 mg hidroksizino 20 dienų naktį, cetirizinas 10 mg - 13 dienų, flukonazolas 150 mg kartą per savaitę Nr. 4. Nutraukus metronidazolo ir amoksicilino klavulanato vartojimą, vykstančio metilprednizolono terapijos ir aiškios teigiamos odos proceso dinamikos fone, doksiciklinas buvo skiriamas palaikomaja 200 mg paros doze.

Buvo atliekamas išorinis gydymas: drėkinimas 0,05% chlorheksidino tirpalu, opos sutvarstymas Oflomeld tepalu (ofloksacinas 1% + metiluracilas 4% + lidokainas 3%) ir tinkliniai atraumatiniai tvarsčiai kartą per 1-3 dienas; antimikrobinio poveikio geliai ir kremai. Buvo išleistas žymiai pagerėjus odos procesui prižiūrint dermatologui gyvenamojoje vietoje (2-3 pav.).

Išleidimo metu būklė yra patenkinama, organuose ir sistemose be patologijos, odos procese: nėra naujų bėrimų, opinis defektas pašalintas likusiais pavieniais plutais ir randų, veido, liemens, pečių odos rezultatas - daugybė hipertrofinių cianotinių-violetinių randų, izoliuotų hemoraginių pluta.

Po išrašymo pacientui rekomenduojamas gydymas: metilprednizolonas - palaipsniui mažinant 1/2 tabletės dozę kartą per 5 dienas iki 8 mg per parą; 200 mg doksiciklino per parą iki 30 dienų; 20 mg omeprazolo vakare 30 dienų; bėrimų ir plutos gydymas antiseptiniais tirpalais.

Praėjus 30 dienų po išrašymo, pacientas vėl buvo konsultuojamasi Valstybės biudžeto įstaigoje SB UrNIIDViI. Tyrimo metu: būklė yra patenkinama, organuose ir sistemose, neturinčiose patologijos, ant odos pastebima iki 5 mm skersmens pavienių pustulinių elementų, randų spalvos intensyvumo sumažėjimas, jų tankio sumažėjimas; opos defekto srityje pastebimas keloidinio rando susidarymas (4 pav.).

Pateikiamos tolesnės paciento valdymo rekomendacijos.

Diskusija ir išvada

Pateikto klinikinio paciento, sergančio FA, analizė leidžia išmokti dermatovenerologų ir chirurgų „pamokas“, kurios prisidės prie adekvataus tokių pacientų terapijos formavimo. Taigi dermatovenerologas turi juos atskirti nuo konglobuotų spuogų ankstyvoje PA vystymosi stadijoje, sutelkdamas dėmesį į staigų ligos atsiradimą, ligos klinikinių pasireiškimų sunkumą ir paciento bendros būklės pažeidimą, kartu su ryškiais laboratorinių parametrų pokyčiais (leukocitozė, padidėjęs ESR, anemija, padidėjęs CRP kiekis serume). Reikia atsiminti, kad PA gali sukelti sisteminis izotretinoinas, didelis testosterono lygis ir kitų hormoninių veiksnių disbalansas vartojant anabolinius steroidus. Dermatovenereologai taip pat turėtų žinoti apie pacientų, sergančių FA, gydymo metodus paskyrus sisteminius gliukokortikosteroidų hormonus, kitų klasių vaistus. Šia patologija sergantys pacientai gali kreiptis į specialistus chirurgus, kurie juos gydo pūlingu-septiniu procesu pagal klinikines „operacijos“ profilio gaires. Kad išvengtumėte taktinių klaidų, chirurgas turi žinoti apie pacientų, kuriems diagnozuota FA, galimybę, ypač atsargiai naudoti pūlingų židinių chirurginio iškirpimo metodus, ypač terapinio sisteminio izotretinoino fone, aktyvią sąveiką su dermatovenerologais diagnozuojant ir koreguojant gydymą..

Literatūra

  1. Zaba R., Schwartz R. A., Jarmuda S., Czarnecka-Operacz M., Silny W. Acne fulminans: sprogstama sisteminė spuogų forma // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 m. 25 (5): 501-507.
  2. Plewig G., Kligman A. M. Spuogai: morfogenezė ir gydymas. Springer-Verlag, Berlynas, 1975, 196 p.
  3. Karvonen S. L. Acne fulminans: dvidešimt keturių pacientų klinikinių atradimų ir gydymo ataskaita // J Am Acad Dermatol. 1993 m. 28 (4): 572-579.
  4. Thomsen K. F., Cunliffe W. J. Acne fulminans "sine fulminans" // Clin Exp Dermatol. 2000; 25 (4): 299-301.
  5. Greywal T., Zaenglein A. Z., Baldwin Y. E., Bhatia N., Chernoff K. A., Del Rosso J. Q. ir kt. Įrodymais pagrįstos spuogų fulminanų ir jų variantų gydymo rekomendacijos // J Am Acad Dermatol. 2017 m. 77: 109-117.
  6. Massa A. F., Burmeister L., Bass D., Zouboulis C. C. Acne Fulminans: 26 pacientų gydymo patirtis // Dermatologija. 2017 m. 233 (2-3): 136-140.
  7. Ryabova V. V., Koshkin S. V., Zaiceva G. A., Evseeva A. L. Klinikinis gausių spuogų atvejis // Vyatka medicinos biuletenis. 2017 m. 1 (53): 16–19.
  8. Dawoud N., Elnady B., Elkhouly T., Yosef A. Acne fulminans su sinovito-spuogų-pustuliozės-hiperostozės-osteito (SAPHO) sindromu, gydomu infliksimabu // J Am Acad Dermatol. 2005 m. 52 (5 priedas 1): 118–1120.
  9. Dawoud N., Elnady B., Elkhouly T., Yosef A. Adalimumabas kaip sėkmingas spuogų fulminanų ir dvišalio ūminio sacroiliito su klubo sinovitu gydymas, apsunkinantis izotretinoino terapiją. // Indijos J Dermatol Venereol Leprol. 2018 m. 84 (1): 104-107.

Ya.V. Kashcheeva 1, medicinos mokslų kandidatė
M. M. Kokhan, medicinos mokslų daktaras, profesorius
P.A.Kaminsky

GBU SO UrNIIDViI, Jekaterinburgas

Acne fulminans - dermatologo ir chirurgo pamokos / Ya.V. Kashcheeva, M.M.Kokhan, P.A.Kaminsky
Citavimui: gydantis gydytojas Nr. 5/2019; Puslapio numeriai numeryje: 60–62
Žymos: odos ligos, uždegimas, opos, erozija

Išsiplėtę spuogai

Dvylika gydytojų, turinčių turtingą akademinių žinių bazę ir klinikinę patirtį apie sunkius spuogus, buvo įdarbinti dalyvauti kuriant sutarimą dėl patyrusių spuogų ir jų variantų patogenezės, prevencijos, gydymo ir tolesnių tyrimų krypčių. Galutinis tikslas buvo parengti įrodymais ir patirtimi pagrįstas rekomendacijas dėl šių ligų priežiūros. Prieš susirinkimą buvo atlikta išsami visų sunkių spuogų formų literatūros apžvalga, o susiję straipsniai buvo paskelbti failų mainų programoje, prieinamoje visiems dalyviams. Pirmininkai išskyrė devynias prioritetines temas ir kiekviena tema buvo paskirta vienam ar dviem ekspertų grupėms, kurios kritiškai apžvelgė literatūrą ir parengė trumpus pristatymus. Visos temos buvo pristatytos ir aptartos per visą konferenciją 5 valandų konferencijoje su garso įrašais ir surinktais užrašais. Apsvarstžiusi šias medžiagas, komisija ėmėsi spręsti ginčytinus klausimus ir parengti bei patobulinti bendro sutarimo rekomendacijas..

Apibrėžimai

Iš pradžių išsiplėtę spuogai buvo vadinami spuogais - piktybiniais arba ūminiais karščiavimais išopėjusiais spuogais conglobata. Tačiau 1975 m. Plevigas ir Kligmanas sukūrė fulminantinių spuogų terminą, pabrėždami jo išskirtinius bruožus. Sunkumo spektras svyruoja nuo lokalizuotos odos ligos (plintantys spuogai be sisteminių požymių, AF-WOSS) iki spuoguotų spuogų su sisteminiais simptomais (AF-SS). Bendras visų išsiplėtusių spuogų formų bruožas yra opiniai pažeidimai, hemoraginės erozijos ir plutos, daugiausia atsirandantys ant bagažinės, gijimo metu susidarant sunkiems randams. Ekspertų grupė rekomenduoja I lentelėje siūlomą terminologiją ir klasifikacijas. Ekspertų grupė mano, kad spuoguoti spuogai yra ligų, turinčių ar neturinčių sisteminių simptomų, spektras, susijęs su izotretinoinu ir kitomis dozavimo formomis. Šie terminai pakeičia anksčiau vartojamus terminus: „piktybiniai spuogai“, „ūminiai karščiuojantys opiniai spuogai conglobata“, „pseudoacne fulminant“ ir „sinus spuogai fulminant“. Be to, II lentelėje aprašyti rekomenduojami ir diagnostiniai tyrimai..

I lentelė. Fulminuojančių spuogų klasifikacija

Daugybiniai spuogai su sisteminiais simptomais

Staigus uždegiminių spuogų paūmėjimas su erozijomis +/– pluta, opos, hemoraginiai mazgai / plokštelės, taip pat sisteminės apraiškos (karščiavimas, negalavimas, kaulų skausmas, artralgija, nodosuminė eritema ir leukocitozė).

Laboratoriniai anomalijos gali būti anemija, leukocitozė, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvus baltymas

Rentgeno tyrimas: kaulų osteolitiniai pažeidimai; paplitusios vietos yra krūtinkaulis, raktikaulis, kryžkaulio sąnariai, šlaunys

Daugybiniai spuogai be sisteminių simptomų

Staigus uždegiminių spuogų protrūkis su erozijomis +/– pluta, opos ir hemoraginiai mazgai / plokštelės be sisteminių požymių

Izotretinoino sukelti spuogai su sisteminiais simptomais

Narkotikų sukelta fulminuojančių spuogų forma su sisteminiais simptomais (testosteronas ir anaboliniai steroidai šią reakciją sukelia retai; ši spuoguotų spuogų forma yra daug rečiau paplitusi nei IIAF-WOSS)

Izotretinoino sukelti spuogai be sisteminių simptomų

Narkotikų sukelta išsiplėtusių spuogų forma be sisteminių simptomų (IIAF-WOSS gali sukelti kiti vaistai, įskaitant testosteroną ir anabolinius steroidus; ši forma yra labiausiai paplitusi išsiplėtusių spuogų forma)

II lentelė. Pirminė spuoguotų spuogų diagnozė

Pilnas fizinis patikrinimas, įskaitant kūno termometriją

Išsamus kraujo tyrimas

ESR ir C reaktyvus baltymas (pacientams, turintiems sisteminių apraiškų)

Šlapimo ar serumo žmogaus chorioninis gonadotropinas (moterims)

Tik tuo atveju, jei pacientas turi simptomų, susijusių su kaulų ar sąnarių pažeidimais

Sergamumas ir demografija

Retai pranešama apie spuoguotus spuogus, literatūroje nurodoma mažiau nei 200 atvejų. Pranešimų dažnis per pastarąjį dešimtmetį sumažėjo, patvirtindamas nuomonę, kad sunkių spuogų su sisteminėmis apraiškomis mažėja. Kai kurie teigia, kad sunkūs spuogai dabar diagnozuojami ir gydomi ankstyvoje stadijoje, todėl rečiau jie išsivystys išties nepaprastai. Ekspertų grupė sutiko, kad naujų spuoguotų spuogų atvejų pasitaiko retai. Priešingai, daugėja izotretinoino sukeltų spuoguotų spuogų be sisteminių simptomų, o tai beveik neabejotinai atsiranda dėl padidėjusio izotretinoino vartojimo. Dažnai spuogai atsiranda jauniems žmonėms nuo 13 iki 22 metų. Jie dažniausiai būdingi šviesiaodžiams asmenims, o rečiau ir švelnesnė forma pasireiškia Rytų Azijos kilmės pacientams. Be to, pacientams, kuriems anksčiau buvo daug spuogų, anksčiau buvo spuogų, kurių vidutinė trukmė buvo 2 metai. Keltų kilmės spuogų, siūlomų kaip rizikos veiksnys, kilmė nebuvo patvirtinta. Kiti spuoguotų spuogų rizikos veiksniai yra padidėjęs testosterono lygis ir anabolinių steroidų vartojimas. Yra pranešimų apie gausius spuogus sergant Marfano sindromu ir vėlyvą įgimtą antinksčių hiperplaziją. Genetikai taip pat vaidina savo vaidmenį, nes panašios apraiškos buvo aprašytos vieno zigotinio amžiaus dvyniams ir broliams ir seserims, turintiems identiškus žmogaus leukocitų antigeno (HLA) fenotipus. Nustatyti izotretinoino sukeltų daugybinių spuogų rizikos veiksniai yra didesnės pradinės izotretinoino dozės ir makrokomedonų buvimas.

Komorbidiniai sutrikimai: SAPHO, PAPA, PASH ir PAPASH sindromai

SAPHO, PAPA, PASH ir PAPASH yra sindromai, kuriems būdingi sąnarių simptomai ir sunkūs spuogai. SAPHO sindromas (sinovitas, spuogai, pustuliozė, hiperostozė ir osteitas) yra raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas su įvairiomis odos apraiškomis. Dažniausia odos apraiška yra delno-pado pustuliozė. Papulės, įskaitant spuogus, daugybinius spuogus ir pūlingą hidradenitą, rečiau siejamos su SAPHO. Taip pat dažnai būna karščiavimas ir svorio kritimas. Didžiausioje SAPHO atvejų serijoje vyravo moterys, kurių vidutinis amžius buvo 32 metai; tik 18% buvo sunkių spuogų. PAPA sindromas (piogeninis artritas, pyoderma gangrenosum ir spuogai) yra itin retas autosominis dominantinis sutrikimas, pasireiškiantis vaikystėje, kai dalyvauja ašinis ašis. Nėra lyčių pirmenybės. Sąnarių ligos yra vyraujantis simptomas ankstyvame gyvenimo etape, išnyksta brendimo metu, kai atsiranda spuogai, dažniausiai būna sunkūs. Apatinių galūnių pyoderma gangrenosum pažeidimai yra įvairaus dažnio ir sunkumo. PASH simptomai yra piodermos pūliai, spuogai ir pūlingas hidradenitas. PAPASH sindromas, be PASH išvardytų rezultatų, taip pat yra susijęs su pyogeniniu artritu. PSTPIP1 geno mutacijos buvo aprašytos tiek PAPA, tiek PAPASH sindromuose.

Patogenezė

Įvykių, sukeliančių sprogstamą odos uždegimą, seka pacientams, sergantiems spuoguotais spuogais, nežinoma. Siūlomi įgimto imuniteto, autoimuniteto, adaptacinio imuniteto ir autoinflammento pokyčiai; tačiau įrodymai nėra įtikinami. Įtariama dėl imunologinio trūkumo ar bendros padidėjusio jautrumo būsenos, tačiau kokybinių ar kiekybinių imunoglobulino tyrimų, odos tyrimų, biopsijų ar kitų tyrimų metu įrodymų nerasta. Autoinflammatiniai sindromai būdingi uždegimo suaktyvėjimui išleidžiant prouždegiminį interleukiną-1 (IL-1). C. Acns aktyvina uždegiminius odos procesus, dėl kurių išsiskiria IL-1. Taigi įdomūs IL-1 lygio tyrimai spuoguotų spuogų židiniuose..

Kalbant apie galimą izotretinoino sukeltų daugybinių spuogų mechanizmą, atrodo, kad izotretinoinas gali sukelti odos uždegimą ankstyvosiose gydymo stadijose visiems gydomiems asmenims. Metabolinis išsiskyrimas iš periferinio kraujo neutrofilų buvo žymiai didesnis izotretinoiną vartojantiems pacientams nei pacientams, kurie jo negavo dėl spuogų. Izotretinoinas žymiai padidina genų, susijusių su įgimto imuniteto aktyvavimu, išraišką. Todėl gali būti, kad izotretinoino sukeltas uždegimo laipsnis arba paciento reakcija į jį gali būti izotretinoino sukeltų fulminantinių spuogų atsiradimo priežastis..

Taip pat žinoma, kad retinoidai stimuliuoja granuliacinį audinį ir pagreitina žaizdų gijimą. Pernelyg stimuliuojant granuliacinį audinį, gali susidaryti pyogeninės granulomos, kurios susijusios su izotretinoino terapija. Be to, daug citokinų yra sebocituose. Ūminė daugelio sebocitų apoptozė gydant izotretinoiną, tikriausiai lemia citokinų išsiskyrimą į dermą, dėl kurio padidėja uždegimas.

Kortikosteroidai ir izotretinoinas

Deja, nėra didelių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, įvertinančių spuoguotų spuogų gydymą. Tačiau atvejų serijų apžvalga, atskiros ataskaitos ir atvejų analizė patvirtina sisteminių kortikosteroidų vartojimą kartu su izotretinoinu gydant visų formų spuogus. Sisteminiai kortikosteroidai yra rekomenduojami norint greitai kontroliuoti uždegimo sunkumą staiga atsiradus spuoguotiems spuogams..

Ekspertų grupė rekomenduoja skirti prednizoloną nuo 0,5 mg / kg per parą iki 1 mg / kg per parą kaip monoterapiją mažiausiai 4 savaites izotretinoino sukeltiems spuoguotiems spuogams su sisteminiais simptomais ir mažiausiai 2 savaites izotretinoino sukeltiems spuoguotiems spuogams. nėra sisteminių simptomų. Kortikosteroidai turėtų būti vartojami tol, kol atsistatys plutos išbėrimai, po to gali būti skiriamos mažos izotretinoino dozės (0,1 mg / kg per parą). Vėliau gydymas kortikosteroidais turi būti tęsiamas ir mažiausiai 4 savaites sutampa su maža izotretinoino doze. Tuomet izotretinoinas gali būti palaipsniui didinamas, lėtai mažinant kortikosteroidų kiekį. Kortikosteroidus reikia sumažinti 2 kartus per savaitę iki palaikomosios dozės, kuri tęsiama kas antrą dieną dar 2 savaites. Paprastai nuosmukis trunka 4-8 savaites. Taigi pacientai paprastai vartoja sisteminius kortikosteroidus 3–4 mėnesius ir šis gydymas gali būti pratęstas, jei paciento spuogai ir toliau blogėja didinant izotretinoino dozę. Atsižvelgiant į tai, kad sisteminių kortikosteroidų kursą galima prailginti, būtina atlikti išsamią anamnezę ir ištirti, išskyrus tuberkuliozę, hipertenziją, diabetą, pepsinę opą ir psichikos sutrikimus. Daugelis ekspertų nenaudoja pepsinės opos mažos rizikos pacientams, tačiau šią galimybę galima aptarti su pacientu. Jei tokio gydymo metu spuogai paūmėja, gali prireikti ilgesnio sisteminio kortikosteroidų vartojimo arba laikino izotretinoino vartojimo nutraukimo. Tipiška izotretinoino kurso dozė yra 120–150 mg / kg. Daugeliui pacientų, sergančių spuoguotais spuogais, reikės ilgesnio izotretinoino gydymo kurso dėl mažesnių dozių paūmėjimo metu. Be to, išsiplėtę spuogai dažnai būna atsparūs įprastoms kurso dozėms ir gali reikėti ilgesnio gydymo, vartojant didesnes kumuliacines izotretinoino dozes. Išgraužtose vietose su granuliuojančiu dugnu ar net prasidedančios erozijos vietose 1-2 kartus per dieną gali būti naudojami labai stiprūs vietiniai kortikosteroidai. Toks vartojimas gali sutrumpinti gydymo sisteminiais kortikosteroidais trukmę. Pacientams, kurie nenori ar negali toleruoti geriamųjų kortikosteroidų, labai veiksmingas vietinių kortikosteroidų naudojimas didelės rizikos vietose gali būti pagrįstas pasirinkimas..

Norint išvengti izotretinoino sukeltų daugybinių spuogų pacientams, sergantiems sunkiais uždegiminiais spuogais, reikia apsvarstyti galimybę skirti prednizoloną (nuo 0,5 mg / kg per parą iki 1 mg / kg per parą) 2-4 savaites, vartojant mažas izotretinoino dozes. Kaip toleruojama, izotretinoino kiekį reikia palaipsniui didinti per 3–5 mėnesius. Kai kurie ekspertai, turintys didelę riziką sukelti spuogus spuogus, prieš pradedant izotretinoino vartojimą, 2 savaites rekomenduoja monoterapiją prednizolonu.,.

Antibiotikai

Tetraciklinai nerekomenduojami kaip pirmoji spuoguotų spuogų gydymo linija. Dauguma ekspertų mano, kad jie geriausiu atveju yra minimaliai veiksmingi. Daugybė spuoguotų spuogų atvejų parodė blogą klinikinį atsaką vien į antibiotikus. Iš literatūros neaišku, ar yra papildomų teigiamų klinikinių atsakų, kai jie vartojami kartu su sisteminiais kortikosteroidais, palyginti su vien sisteminiais kortikosteroidais ar kortikosteroidais su izotretinoinu..

Tais atvejais, kai pacientas netoleruoja izotretinoino ar geriamųjų kortikosteroidų, reikia skirti didžiausią tetraciklino dozę (doksiciklinas 100 mg du kartus per parą, minociklinas 100 mg du kartus per parą, tetraciklinas 500 mg iki 1 g du kartus per parą). Norint nustatyti, ar vartojant geriamuosius antibiotikus prieš pradedant izotretinoino vartojimą ar kartu su juo, reikia sumažinti būsimus tyrimus. Daugelis ekspertų prieš pradedant gydymą izotretinoinu, vartoja sisteminius antibiotikus, teigdami, kad tai sumažina izotretinoino sukeltų fulminantinių spuogų riziką. Tačiau nėra įrodymais pagrįstų įrodymų, patvirtinančių šį įsitikinimą..

Galimas šalutinis poveikis kartu vartojant izotretinoiną ir tetraciklinus, apima padidėjusią pseudotumorinio smegenų sindromo atsiradimo riziką. Kai kurie ekspertų grupės nariai manė, kad šio požiūrio rizikos ir naudos santykis yra didesnis nei sisteminių kortikosteroidų ir izotretinoino derinio. 38% ekspertų kartu su izotretinoinu vartoja geriamuosius antibiotikus, o 62% tam nepritaria. Tai yra prieštaringa tema: 46% apklausos dalyvių mano, kad rizikos ir naudos santykis nėra palankus kartu vartojant antibiotiką su izotretinoinu, o 54% mano, kad rizika yra minimali.

Biologiniai vaistai

Keliose atvejų ataskaitose biologiniai agentai etanerceptas ir infliksimabas buvo sėkmingai naudojami izotretinoinui atspariems spuogų konglobatai gydyti. Be to, spuogai, susiję su SAPHO sindromu, gali teigiamai reaguoti į TNF inhibitorius, visų pirma infliksimabą. Pranešama, kad TNF inhibitoriai anakinra (IL-1 receptorių antagonistas) ir kanakinumabas (monokloniniai antikūnai prieš IL-1β) yra veiksmingi spuogams, susijusiems su PAPA ir PAPASH sindromais. Konkrečių duomenų apie biologinių vaistų vartojimą esant spuoguotiems spuogams nėra. Vis dėlto ekspertai sutinka, kad atspariais atvejais arba pacientams, netoleruojantiems izotretinoino, reikėtų atsižvelgti į biologinius veiksnius.

Alternatyvus ir papildomas gydymas

Buvo pranešta apie keletą naujų būdų gydant išsiplėtusius spuogus. Nedaugeliu atvejų sėkmingai buvo naudojami alternatyvūs imuninę sistemą slopinantys ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ciklosporinas ir dapsonas. Greitas ir ilgalaikis poveikis pastebėtas dviem pacientams, sergantiems gausiais spuogais, gydytiems imunomoduliatoriumi levamizolu. Tarp tariamų levamizolio mechanizmų yra sustiprinta T ląstelių atsako moduliacija, padidėjusi makrofagų funkcija ir padidėjusi neutrofilų proliferacija.

Įrodyta, kad impulsinis dažų lazeris, kurio bangos ilgis yra 585–595 nm, nukreiptas į hemoglobiną, veiksmingai pagerina žaizdų ir randų gijimą spuogams gydyti. Vienu atveju aprašytas hemoraginių erozijų ir granuliuojančio audinio pertekliaus pagerinimas izotretinoino sukeltuose spuoguotuose spuoguose iš pulsuojančio dažų lazerio. Iš rimtų šalutinių reiškinių gydant labai spuoguotus spuogus, pseudovėžinių smegenų sindromas reikalauja ypatingo dėmesio. Tetraciklinas, izotretinoinas ir kortikosteroidai buvo siejami su smegenų pseudotomorinio sindromo (PTCS) išsivystymu. Šį sindromą lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas, kurį sukelia obstrukcija smegenų skysčio nutekėjime. Jei sindromas, kurį dažniausiai lydi galvos skausmas ir neryškus matymas, laiku nepripažįstamas, jis gali sukelti nuolatinį regėjimo praradimą. Dažniausiai pseudotumorinių smegenų požymiai yra laikysenos galvos skausmas, spengimas ausyse, laikinas regos sutrikimas ir diplopija. Kadangi nė viena PTCS ypatybė neskiria jo nuo migrenos ar įtampos galvos skausmo, dermatologai turėtų nedelsdami nukreipti dugno tyrimus pacientams, vartojantiems izotretinoino, tetraciklinų ar kortikosteroidų..

Intrakranijinis slėgis išlieka padidėjęs kelias savaites po to, kai baigiasi veiksnys (-iai), o papilema gali išlikti dar ilgiau. Todėl būtina atidžiai stebėti neuro-oftalmologiją ir gydyti vaistais, mažinančiais intrakranijinį slėgį, pavyzdžiui, acetazolamidu. Pirminis smegenų pseudovėžys dažniausiai pasireiškia nutukusioms vaisingo amžiaus suaugusioms moterims, tuo tarpu antrinis smegenų pseudovėžys turi specifinę priežastį, įskaitant sisteminius retinoidus ir tetraciklino vaistus. Šių klasių priežastingumo įrodymai buvo nustatyti stebint pseudotomorinių smegenų pasikartojimą pakartotinai vartojant tuos pačius vaistus. Minociklinas turi didžiausią antrinio smegenų naviko riziką tarp tetraciklinų. Kai kuriais atvejais aprašyta sinergetinė kombinuoto gydymo izotretinoinu ir tetraciklinu rizika. Tačiau yra ir pranešimų apie pacientus, kuriems buvo pakartotas smegenų auglys, kai vienas vaistas buvo pakeistas kitos klasės vaistu..

Svarbu pažymėti, kad kortikosteroidai nėra aiškiai susiję su smegenų pseudotomorais, išskyrus tuos atvejus, kai staiga nutraukiami ilgalaikiai sisteminiai kortikosteroidai. Ekspertų sutarimo grupė nerekomenduoja tetraciklinų ir izotretinoino vartoti kartu kaip standartinę praktiką. Tačiau jei gydytojas ir pacientas mano, kad galima nauda yra didesnė už riziką, galima apsvarstyti galimybę kartu su izotretinoinu vartoti doksicikliną ar tetracikliną, bet ne minocikliną, atsižvelgiant į galimą smegenų pseudovėžinių navikų riziką..

Ateities kryptys

Konsensuso grupė pripažįsta, kad nedaug įtikinamų įrodymų apie spuoguotų spuogų ir jų variantų patogenezę ir gydymą. Lengvai pasitaikantys spuogai su sisteminiais simptomais ir be jų yra reti, tačiau yra keletas atvejų serijų, kuriose pateikiamos tam tikros jų valdymo rekomendacijos. Deja, izotretinoino sukeliami spuogai yra dažnesni ir jų vis daugėja, tačiau trūksta įrodymais pagrįstų šio sutrikimo įrodymų. Bendros klasifikavimo sistemos naudojimas turėtų supaprastinti ir optimizuoti būsimus tyrimus.

Būsimos mokslinių tyrimų sritys apima rizikos grupių nustatymą, prevencijos strategijų nustatymą ir vaistų dozavimo bei kombinuoto gydymo efektų palyginimą. Geresnis izotretinoino veikimo mechanizmo supratimas taip pat gali padėti suprasti daugybinių spuogų patogenezę. Genetinė informacija, ypač imunogenetinis pacientų profiliavimas, gali suteikti supratimą apie ligos spektrą, o tai lemia optimaliau taikomą terapiją..

Išsiplėtę spuogai.

į Gydymo metodai 2018 08 30 0 154 Views

Spuogų spuogai yra rimta, bet reta spuogų odos ligos forma, pavadinta dėl staigaus jos poveikio ir sunkumo. Fulminans spuogų priežastis dažniausiai siejama su tam tikros rūšies bakterijomis, vadinamomis Propionibacterium acnes, kurios yra antigenai, kuriuos kai kurie medicinos bendruomenės nariai mano, kad jie silpnina imuninę sistemą ir todėl leidžia atsirasti tokio tipo spuogams. Propionibacterium aspe gamyba ar padidėjimas bakterijose dažnai susijęs su dideliu anabolinių steroidų ir testosterono kiekiu..
Kai kuriais atvejais spuogai gali išsivystyti dėl nesėkmingo gydymo. Kitos ligos teorijos apima genetinius veiksnius ir infekcines ligas, tokias kaip tymai. Spuogų atsiradimas taip pat gali atsirasti neatsižvelgiant į bet kokią sveikatos būklę ar veiksnius.

Be to, esant spuogų konglobatinei karštinei, spuogai spuogai būdingi poliartritu arba sąnarių uždegimu, taip pat limfos ir mazgų patinimu kaklo pagrindu. Dėl šių požymių judėjimas, ypač galūnės ir kaklas, gali būti labai skausmingas ir sunkiai užbaigiamas. Kai kuriems žmonėms taip pat gali būti sunku kvėpuoti, taip pat atviros opos ant bagažinės, linkusios į randus ir infekcijas. Vėlesnėse stadijose pacientas praranda svorį, apetitą ir raumenis, be to, dar labiau sutrinka fizinis gebėjimas judėti. Spuogų spuogai yra labiausiai paplitusi spuogų rūšis tarp vyrų nuo 13 iki 22 metų, kuriems yra buvę spuogų.

Istoriškai spuogų atsiradimas yra itin reta būklė; buvo pranešta tik apie 100 atvejų per 50 metų nuo pirmojo aprašymo. Šiuo metu dažniausiai AF gydomas kartu vartojant geriamuosius steroidus ir izotretinoiną. Gydomieji muilai, tokie kaip Dermisil ™, taip pat populiarūs pacientams. AF gydymas po gydymo yra labai retas.

Jo atradimas paprastai siejamas su 1958 m., Kai pora gydytojų, kurių pavardės buvo Burnsas ir Colville'as, apsilankė Detroito dermatologų draugijoje su paaugliu, kuris sirgo ūmine karščiavimu ir spuogais, kurie taip pat yra odos liga. Ūminiai karščiavimui būdingos ligos dažniausiai pasireiškia karščiavimu. Spuogų spuogai yra sunkus spuogų atvejis, kai komedonai arba pustuliniai spuogai yra vieni iš dažniausių požymių..

Tai buvo pirmas kartas, kai tokia sąlyga buvo paviešinta. Kurį laiką minėtų dviejų ligų derinys buvo vadinamas ūminiu febriliu opaligės spuogais arba ūmiais febriliais opiniais spuogais. Spuogų spuogai galiausiai buvo atskirti nuo spuogelių dėl gana staigaus ir sunkaus ligos pobūdžio, o tai reiškia, kad jis yra labai paplitęs. Iš tikrųjų priesaga „fulminance“ kilusi iš minėto būdvardžio.

Spuogų konglobata

Sunkiausia spuogų forma yra spuogai konglobata arba spuogų mazgeliai, kurie yra pavojingi odai. Šios neoplazmos pradeda formuotis giliuose odos ir hipodermio (riebalinio audinio) sluoksniuose. Jie yra didelio dydžio ir turi nelygų sferinį paviršių. Vystymosi procese pustulės užpildo pūlį ir suformuoja fistules, kurios palieka šiurkščius tiltinius randus. Rutulinių spuogų gydymas yra ilgalaikis ir atliekamas prižiūrint gydytojui.

Spuogų požymiai

Daugybinė spuogų konglobata yra problema, kuri dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų, tačiau gali pasireikšti ir brandesniame amžiuje arba būti jaunatviškų spuogų tęsinys. Nukentėjo abi lytys, tačiau vyrai dažniau kenčia. Ši spuogų forma daugeliu atvejų derinama su seborėja ir seborėjiniu dermatitu..

Vyraujanti spuogų konglobatos lokalizacijos vieta yra nugara ir kaklas, taip pat gali būti pažeista veido oda. Rečiau mazgai atsiranda ant krūtinės ir pilvo. Spuogai nesusidaro tik ant padų ir delnų.

Konglobato elementai yra arba komedonai, sugrupuoti tam tikroje srityje, arba cistiniai mazginiai dariniai. Ši savybė susivienyti į grupes, kaupti vienas kitą ir davė kitą vardą - sukrauta.

Spuogų konglobatai būdingi šie simptomai:

  • uždegiminio proceso buvimas;
  • nuolatinis ir intensyvus skausmas;
  • odos sandarumo jausmas;
  • dideli dydžiai (nuo 2 iki 10 mm);
  • odos neveiklumas paveiktose vietose;
  • rutuliniai unguriai pastebimai iškyla virš paviršiaus;
  • oda nelygi, tanki, purpurinė-mėlyna.

Pirmajame pasireiškimo etape susidaro tankus poodinis mazgas. Kai jis vystosi elemento viduje, atsiranda infiltrato (pūlių) kaupimasis. Spuogas pakyla virš paviršiaus, jis atidaromas ir išleidžiamas tirštas kreminis turinys. Skausmas sumažėja ir prasideda gijimo procesas, kuris baigiasi rando susidarymu. Randų procesas vyksta dėl to, kad riebaliniame audinyje ir kolageno skaidulos yra sunaikintos ertmėje, likusioje nuo spuogų, o jų vietą užima kietesnis jungiamasis audinys. Randai gali susiformuoti tiek paviršutiniškai, tiek giliai. Iš pradžių jie yra raudonos spalvos, bet palaipsniui tampa balkšvi. Labai dažnai jie primena tiltus, nes jie linkę mesti iš vienos odos srities į kitą. Su liga, kuri virto lėtine forma, vienoje srityje gali būti infiltruotų elementų, atsivėrusių spuogų ir randų pokyčių. Randų po spuogų konglobatos ypatybė yra ta, kad jų negalima visiškai ištaisyti. Bandymas pašalinti defektą chirurginiu būdu gali sukelti dar daugiau odos randų..

Atsiradimo priežastys

Sunku išskirti vieną konglobato spuogų priežastį. Dažniausiai jo išvaizda yra susijusi su šiais veiksniais:

  • dažnos stresinės situacijos ir nervinė įtampa, žinoma, nėra pagrindinė spuogų atsiradimo priežastis, tačiau jos stipriai veikia hormonų kiekį organizme;
  • hormoninis disbalansas (per didelė vyriškų lytinių hormonų gamyba ar veikla, kiaušidžių disfunkcija) turi įtakos riebalinių liaukų dydžiui, jų gaminamam riebalų kiekiui ir jo sudėčiai; virškinamojo trakto ligos (gastritas, pankreatitas, disbiozė);
  • silpnas imunitetas, dėl kurio kūnas negali įveikti patogeninės mikrofloros, prasiskverbusios į riebalinius kanalus;
  • bet kokios infekcinės ligos, silpninančios imuninę sistemą;
  • genetinis vyrų polinkis (pastebima papildomos Y chromosomos įtaka);
  • ilgalaikis hormoninių ir prieštuberkuliozinių vaistų vartojimas.

Konglobatiniai elementai susidaro ten, kur yra riebalinės liaukos, o jų pagrindinė priežastis yra padidėjęs riebalų išsiskyrimas ir hiperkeratozė. Riebi paslaptis neturi laiko išeiti į paviršių, kur atlieka apsaugines funkcijas ir neleidžia odai išsausėti, tačiau sutankina ir užkemša kanalus. Susidaro beorė aplinka, kuri yra optimali gyvybinei aknės bakterijų, gyvenančių žmogaus odos paviršiuje, veiklai. Bakterijų invazijos ir jų dauginimosi rezultatas yra uždegiminio proceso, kurio metu paveikiamas ne tik epidermis, bet ir gilieji odos sluoksniai, pradžia..

Kraunamų spuogų diagnostikos principai

Išsiplėtusios spuogų formos turi būdingą išvaizdą, leidžiančią greitai diagnozuoti. Pakanka vieno uždegusio elemento, kad dermatologas galėtų nustatyti sunkią spuogų formą.

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi išsiaiškinti ligos priežastį ir galimus rizikos veiksnius.

Paskirti šie tyrimai:

  • kraujo chemija;
  • moterų hormoninio fono tikrinimas, jei yra išorinių pernelyg didelio androgenų aktyvumo požymių;
  • bakterijų kultūra, siekiant nustatyti mikrofloros atsparumą antibiotikams.

Taip pat nustatoma, kad yra gretutinių ligų, todėl jums gali prireikti išvados iš kitų specialistų..

Gydymo taktika

Diagnozuojant spuogus, gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės, gretutinių patologijų buvimo, amžiaus ir lyties, taip pat atsižvelgiama į paciento psichoemocinę būseną..

Bet kokiu atveju, renkantis terapijos taktiką, atliekamas integruotas požiūris: vietinių ir sisteminių antibiotikų vartojimas (privalomas punktas), fizinė ir dietinė terapija, prevencinės priemonės ir cicatricial pokyčių gydymas. Žmonės, turintys krūvos spuogus, turėtų pasirengti ilgalaikiam gydymui, kuris gali trukti mėnesius ar net metus..

Antibakteriniai vaistai

Spuogų mazgeliai yra būtini norint vartoti sisteminius antibiotikus. Tai yra tokie vaistai kaip Wilprafenas, eritromicinas, doksiciklinas, minociklinas, tetraciklinas. Antibiotikų vartojimas ilgą laiką - 2–4 mėnesius ir vyksta ciklais. Paprastai gydymas pradedamas nuo didžiausios apskaičiuotos dozės, kuri palaipsniui mažėja per tam tikrą laikotarpį. Eritromicinas retai skiriamas dėl to, kad bakterijos labai greitai sukuria atsparumą jam ir vaistas praranda savo veiksmingumą. Tetraciklinas taip pat nėra pasirinktas vaistas, nes jis turi daug šalutinių poveikių organizmui..

Lygiagrečiai su antibiotikais, siekiant normalizuoti žarnyno floros pusiausvyrą, skiriami antimikotiniai vaistai..

Nesant antibiotikų vartojimo poveikio, skiriamas vaistas "Roccautan". Dozę griežtai apskaičiuoja gydytojas ir ji priklauso nuo paciento kūno svorio. Vaistas turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo vartoti negalima. Be to, likus mėnesiui iki gydymo pradžios, gydymo metu ir mėnesį po jo, būtina vartoti kontraceptikus, nes Roccautan gali paveikti embrioną galimo nėštumo atveju..

Geriamieji kontraceptikai

Jei moterims gausūs spuogai yra susiję su hormoniniais organizmo pokyčiais, tai androgenų perteklius koreguojamas hormoniniais vaistais, ypač geriamaisiais kontraceptikais. Produktai, kurių pagrindas yra drospirenonas, ciproterono acetatas ir dienogestas, pasitvirtino geriausiai. Šios medžiagos sumažina vyriškų lytinių hormonų gamybą ir nutraukia ryšį tarp androgenų ir jų receptorių, esančių riebalinių liaukų kanalų išėjimo vietose. Medicinos praktikoje terapija atliekama naudojant tokius vaistus kaip Diane 35, Dietsiklen. Todėl norint sėkmingai gydyti, moterims gali tekti apsilankyti ne tik pas dermatologą, bet ir pas ginekologą bei endokrinologą..

Vietinės priemonės

Gydant konglobatos spuogus aktyviai naudojamos vietinės priemonės. Visų pirma, tai yra preparatai, kurių pagrindinės dalys yra šios medžiagos:

  • Azelaino rūgštis turi priešuždegiminių, antioksidacinių, antibakterinių savybių. Juo pagrįstos lėšos visų pirma naudojamos hormoniniams spuogams gydyti. Rūgštis gerai veikia su kitais vaistais, nemažindama jų veiksmingumo.
  • Benzoilo peroksidas veikia prieš spuogus sukeliančias bakterijas. Jo naudojimas yra įmanomas tik prižiūrint gydytojui, nes kiekvienu atveju būtina apskaičiuoti tikslią agento dozę.
  • Retinolis ir į retinoidus panašūs junginiai pirmiausia naudojami vyrams. Jie sumažina riebalinių liaukų sekrecijos lygį, normalizuoja keratinizacijos procesą, ištirpina esamus riebalinius kamščius..

Vietiniai antibiotikai, nors ir nepašalina spuogų atsiradimo priežasčių, sugeba reguliuoti patogeninių bakterijų skaičių. Jie retai sukelia odos reakcijas dirginimo, deginimo ir niežėjimo pavidalu, tačiau gali pasireikšti bakterijų atsparumas veikliųjų vaistų medžiagoms. Dažniausiai skiriami klindamicinas, „Zinerit“, „Fucidin“, „Eritromicino“ tepalas. Fulminuojančių spuogų gydymas nėra atliekamas tik su vietiniais antibiotikais. Esant pernelyg dideliam riebalų išsiskyrimui, tampa tiesiog neįmanoma sukurti reikiamos vaistinės medžiagos koncentracijos riebalinių liaukų kanaluose. Todėl jie naudojami kaip papildas geriamiesiems antibiotikams..

Kiti vaistai ir metodai

Kadangi spuogelių konglobatos gydymas apima sisteminių antibiotikų vartojimą, taip pat skiriami vaistai, kurie sumažina jų neigiamą poveikį organizmui - tai antimikoziniai vaistai kandidozės profilaktikai, hepaprotektoriai kepenims mažinti ir probiotikai disbiozei išvengti. Hormonų terapijoje taip pat rekomenduojamos vitaminų A ir E injekcijos..

Sferinius elementus taip pat galima atidaryti ambulatoriškai, kurio metu pūliai pašalinami ir ertmė apdorojama antibakteriniu tirpalu..

Ankstyvam absceso brendimui ir paskui gijimui naudojami ichtiolio ir Višnevskio tepalai..

Dietos terapija

Dietos terapija užima reikšmingą vietą kompleksiniame gydyme. Žmonės, kenčiantys nuo sunkių spuogų, turėtų sumažinti arba visiškai atsisakyti riebaus, aštraus, kepto maisto vartojimo, sumažinti angliavandenių vartojimą.

Odos priežiūros procedūros

Reikėtų suteikti tinkamą kosmetinę priežiūrą kartu su odos gydymu. Gydymo metu moterys turėtų atsisakyti bet kokios kosmetikos, skirtos poroms užkemšti: toninės priemonės, skaistalai. Naudokite valymo priemones, tinkamas jūsų odos tipui.

Spuogų poveikio pašalinimas

Deja, randų su spuogais negalima išvengti net laiku gydant. Šiandien yra daugybė metodų, leidžiančių pakelti įdubusias vietas, išsikišti išsikišusius rando elementus į tą patį lygį su oda. Dermabrazija, rūgštinis pilingas, paviršiaus atnaujinimas lazeriu - tai tik keli metodai odos trūkumams pašalinti.

išvados

Spuogų konglobata yra viena iš sunkiausių spuogų formų. Jo gydymas turėtų būti atliekamas pagal dermatologo rekomendacijas. Tradicinės medicinos metodai šiuo atveju yra neveiksmingi. Jie gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė. Jei yra tendencija formuotis komedonams, tuomet, norint išvengti kamuolinių spuogų atsiradimo, turėtumėte tinkamai prižiūrėti odą ir laiku gydyti padidėjusį riebalinių liaukų sekreciją..

Kas yra spuogai ir kaip greitai jų atsikratyti

Spuogai, spuogai, spuogai yra problema, su kuria paauglystėje susiduria beveik 80 proc. Bėrimų atsiradimas ant odos vėlesniu laikotarpiu rodo neteisingą gyvenimo būdą, neteisingą veido odos priežiūros būdą ir kartais yra rimtos ligos požymis. Uždegiminis procesas yra susijęs su daugeliu veiksnių. Jiems užkertant kelią ilgam pamiršti probleminę odą.

Kas yra spuogai?

Daugelis žmonių nežino, kaip teisingai nustatyti odos uždegiminį procesą. Net kai kurie ekspertai negali atsakyti į klausimą, kas tai yra, kaip gydyti spuogus suaugusiojo veide, su kuriais susijusios ligos priežastys. Todėl pirmiausia reikia nustatyti žodžio „spuogai“ etiologiją, atskirti sąvokas „spuogai“, „inkštirai“, „komedonai“..

Spuogai įdomiai interpretuojami vertimu iš graikų kalbos - viršuje. Iš tiesų, uždegiminis procesas visada reiškia dermos paviršiaus pasikeitimą, nedidelio ar rimto odos virsmo nustatymą. Tai yra kolektyvinis vaizdas, bendra visų riebalinių liaukų patologijų koncepcija, kartu su uždegimu..

Spuogai yra spuogai, kuriems būdingas uždegiminis riebalinių liaukų procesas, kai bėrimas yra odos viduje arba išorėje, jis atsiranda dėl užsikimšusių porų. Spuogai laikomi pirmuoju požymiu, kad verta atkreipti dėmesį į veido odos būklę..

Spuogai yra spuogai, kuriems būdingas gilus odos uždegimas, kai ant dermos yra nedideli ar sunkūs didelių gabalėlių. Jie dažnai atsiranda dėl spuogų nepaisymo. Spuogai - uždegiminis procesas riebalinėse liaukose.

Jei žmogus spuogus ar inkštirus vadina žodžiu „spuogai“ - tai tikras nesveiko veido veido žymėjimas. Paprastai riebalinių liaukų kanalai yra laisvi ir atviri. Kai šiek tiek užsikimšo poros, galime kalbėti apie spuogus ar komedonus. Jei asmuo nesiima jokių priemonių įtakai problemai. Pradeda vystytis uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda spuogai. Visi etapai, išskyrus normą, paprastai vadinami šiuo žodžiu..

Spuogai būna keli. Atsižvelgdami į tai, specialistai pasirenka tinkamą ir veiksmingą terapiją.

Papulopustulinės formos ypatybės

Papulopustulinė forma yra ne kas kita, kaip spuogai, virtę spuogais. Papulė kalba apie nedidelio (ne daugiau kaip 2 mm) darinio atsiradimą ant odos, kartais sukeliančią didelį diskomfortą. Pustulė - uždegiminio proceso perėjimas į pūlingą formą.

Kaip spuogai atsiranda ant odos? Iš pradžių atsiranda nedidelis raudonas guzas, kuris nesukelia skausmo, tačiau sukelia stiprų niežėjimą - papulę. Po to, kai formavimas pradeda didėti, jo centre atsiranda balta plokštelė, kuri rodo pūlingo proceso, tai yra pustulių, atsiradimą. Spuogas yra papulinis-pustulinis spuogai.

Ši forma atsiranda dėl daugelio veiksnių. Dažniausi yra šie:

  • neapsaugotas ar žemas imuninės sistemos veikimas, kūno apsaugos silpnumas;
  • netinkama mityba;
  • blogi įpročiai;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos;
  • hormoninis nepakankamumas.

Kosmetologas ir dermatologas dalyvauja gydant papulopustulines formas. Ekspertai rekomenduoja kreiptis į dermatologą, kai ant veido dažnai atsiranda papulės, nes dažnai šio reiškinio priežastis yra kūno pažeidimai, susiję su medicinos kompetencija. Kosmetologė tokioje situacijoje gali tik laikinai pašalinti problemą, tačiau nepašalinti priežasties..

Steroidas

Steroidinis bėrimas yra dažnas veido ar kūno atvejis, atsirandantis dėl hormoninio nepakankamumo, susijusio su hormoninių vaistų vartojimu. Tai gali pasireikšti moterims ir vyrams.

Išoriškai tai primena problemą pradiniame įprastų spuogų etape, kuris atsiranda užblokavus poras. Tada pradeda formuotis mazgeliai, panašūs į mažus raudonus bumbulus. Jei prieš kitą etapą bus imtasi priemonių problemai pašalinti, ligą galima išgydyti be didelių pastangų. Vėlesnė ligos transformacija yra pustulės. Laikui bėgant jie pradeda vis labiau plisti ir užpildyti pustulėmis..

Gydymas yra banalus hormoninių vaistų vartojimo nutraukimas. Jei lėšų anuliuoti neįmanoma, verta pasitarti su kompetentingu endokrinologu ir dermatologu dėl tinkamos ir veiksmingos terapijos. Tai įmanoma, jei laikysitės visų gydytojo nurodymų..

Išsiplėtę spuogai

Remiantis klinikiniu vaizdu, fulminantinė forma laikoma viena sunkiausių, ji yra daug rečiau nei ankstesnės. Iki šiol ekspertai bando suprasti, kas sukelia šio tipo spuogus. Uždegimas dažniau pasireiškia paaugliams ir pasireiškia rimtų virškinimo sistemos sutrikimų, lėtinių virškinamojo trakto ligų fone. Kai kuriais atvejais buvo įmanoma užmegzti ryšį su terapija tam tikrais vaistais ir spuoguotais spuogais.

Rūšis yra pavojinga tuo, kad kelias dienas progresuoja su didele jėga. Jei laiku nesiimama medicininių priemonių, ant paciento kūno gali atsirasti bėrimų pustulių pavidalu, gausių pūlinių, cistų, eritemos, galiausiai paliekančių randus..

Šios formos eigai būdinga kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių. Daugelis pacientų turi plačią bėrimą. Liga veikia bendrą savijautą. Kartais pacientus pradeda kamuoti anoreksija.

Tik specialistai turėtų pasitikėti gydydami išsiplėtusią formą. Jokiu būdu neturėtumėte kreiptis į kosmetologus. Jie negalės suteikti tinkamos terapijos, o tai apsunkins tolesnį gydymą ir gali sukelti infekcijos plitimą. Geriausias asistentas šioje situacijoje yra dermatologas.

Cistikas

Cistiniai spuogai - lėtinė spuogų eiga.

Kai žmogus nesirūpina oda, ignoruojami įvairūs bėrimai, spuogai tampa nuolatiniai ir išplinta didesniu veido paviršiumi. Pagal išorinius požymius cistinę formą lengva atskirti melsvai violetiniu atspalviu.

Pradiniame etape ant odos pradeda atsirasti inkštirų, kurie ilgainiui iš juodos tampa baltos spalvos. Nesu laiku terapija prisideda prie gilių formavimų cistų pavidalu. Jų viduje yra skystas pūlingas turinys.

Cistiniai spuogai yra pavojingi, nes jų pašalinimas sukelia skausmą, palieka randus ir dėmes, kurie ilgai negydo. Terapija dažnai apima profesionalių vaistų, hormoninių, antibakterinių, antibiotikų vartojimą.

Atsiradimo priežastys

Kalbant apie spuogų atsiradimo priežastis, verta atkreipti dėmesį į amžiaus ribas, nes paauglystėje vyresni, naujagimiai, spuogai ir spuogai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Svarbų vaidmenį sprendžiant bėrimo atsiradimo ant veido priežastis vaidina ir lytis..

Tarp moterų

Kvalifikuotas specialistas padės suprasti, kodėl moteris dažnai turi spuogus. Yra daugybė apžvalgų, kai gydytojas, kai kreipėsi pacientas, paskyrė gydymą, pasikliaudamas tik išoriniu tyrimu. Nereikėtų leisti tokio aplaidumo.

Nepaisant to, kad spuogai yra nedidelis ir nekenksmingas reiškinys, tai gali sukelti daugybę sutrikimų žmogaus gyvenime. Patyręs specialistas pirmiausia atliks reikiamą tyrimų rinkinį, kad įsitikintų spuogų priežastimis, tik po to paskirs terapiją.

Kompetentinga uždegiminių odos ligų diagnostika yra lygi sėkmingam gydymo rezultatui. Gydytojas gali patarti moteriai kreiptis į papildomus specialistus, tokius kaip gastroenterologas, endokrinologas, ginekologas. Reikalinga siaurų specialistų konsultacija, nes spuogų atsiradimo priežastys gali pasislėpti už ginekologinių, gastroenterologinių, endokrininių problemų.

Pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką moterų spuogų atsiradimui, yra šie:

  • virškinimo trakto sutrikimai (lėtinės patologijos, paūmėjimai, disbiozė ir kt.);
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais;
  • platus uždegimas, imuninės sistemos sumažėjimas;
  • stresas;
  • kosmetika.

Vyrams

Remiantis statistika, šia liga serga daugiau moterų, tačiau psichologiškai vyrams sunkiau išgyventi šią problemą. Taip yra dėl to, kad gražioji žmonijos pusė gali paslėpti odos trūkumą kosmetikos pagalba. Ko negali sau leisti dauguma stipriosios lyties atstovų.

Vyrams spuogai gali atsirasti dėl išorinių ir vidinių veiksnių. Verta atskirti priežastis, kurios yra bendro pobūdžio. Pavyzdžiui, peršalimas, organizmo apsaugos sumažėjimas, paveldimumas, hormonų disbalansas, lėtinio pobūdžio ligos gali sukelti spuogus tiek vyrams, tiek moterims..

Vyrų spuogų priežastys yra šie veiksniai:

  • netinkamas skutimasis, netinkamų produktų naudojimas;
  • nepakankamas seksualinis aktyvumas;
  • vartojant anabolinius vaistus, kortikosteroidus.

Atkreipkite dėmesį! Poodinė erkė, demodeksas, gali sukelti spuogus vyrams ir moterims. Ją galima aptikti nubraukiant. Todėl prieš gydant spuogus būtina atidžiai diagnozuoti..

Paaugliams

Beveik 90% žmonių nuo 12 iki 16 metų kenčia nuo nepilnamečių spuogų. Kai kurie dermatologai spuogų atsiradimą kritiniu gyvenimo laikotarpiu laiko ne problema, o modeliu, kuris kalba apie teisingą vaiko vystymąsi. Kiti įsitikinę, kad, nepaisant amžiaus skirtumų, bet kokiu atveju verta gydyti negalavimą..

spuogai ant veido nuotraukoje

Šios priežastys sukelia spuogų atsiradimą paaugliams:

  • paveldimumas (kai tėvai turi polinkį į spuogus);
  • hormoniniai pokyčiai, pagrįsti ginekologinėmis ir urologinėmis ligomis;
  • mergaičių jie dažnai atsiranda dėl hormoninio lygio pokyčio kraujyje, susijusio su pirmųjų mėnesinių atsiradimu;
  • steroidinių vaistų, trankviliantų, antidepresantų, hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • perteklinė odos priežiūra išdžiūvus odos sluoksniui;
  • netinkamai parinkta kosmetika;
  • stresinės situacijos;
  • lėtinės virškinamojo trakto patologijos;
  • netinkama mityba.

Paaugliams gali pasireikšti įvairių rūšių spuogai: spuogai, papulės, pustulės, cistos. Norėdami gydyti, pirmiausia turėtumėte susisiekti su dermatologu..

Dažnai paaugliams priežastis yra „nešvarių rankų“ liga. Vaikas liečia smakrą, nosį ir kaktą, sukeldamas odos dirginimą ir infekciją.

Kaip gydyti spuogus ant veido suaugusiems, kaip kovoti su spuogais

Paprastai ekspertai pataria gydymą atlikti kompleksiškai. Tai byloja apie terapijos metodų visumą. Kompleksas gali apimti medicininę mitybą, specialios dietos laikymąsi, vaistų injekciją, lazerio terapiją, gydytojo paskirtų vaistų vartojimą, vietinių vaistų naudojimą tepalų, gelių pavidalu..

Mezoterapija

Šio tipo gydymas yra labiau kosmetinis nei medicininis. Tai reiškia specialių injekcinių preparatų, skirtų pašalinti spuogus ir apskritai palengvinti uždegiminį procesą, įvedimą. Ne kiekvienas žmogus gali naudoti mezoterapiją. Yra požymių, kaip jį įgyvendinti.

Procedūra bus naudinga tik dviem atvejais: kai spuogai atsirado dėl užsikimšusių porų, netinkamo riebalinių liaukų veikimo arba kai uždegimas yra mikrobinio pobūdžio.

Jei negalavimą sukelia netinkama mityba, lėtinės kūno ligos, hormoniniai sutrikimai, išspręsti šią problemą gali padėti tik gydytojas. Susisiekti su kosmetologu bus nenaudinga.

Dėl spuogų pobūdžio paaiškinimo kosmetologė turėtų pasirinkti procedūrai reikalingas lėšas. Tai gali būti jau paruoštos injekcijos arba individualus kelių kokteilis, kurį pasirenka specialistas ir kuris atitinka visus paciento reikalavimus. Prieš procedūrą taikoma anestezijos kompozicija, ji padeda sumažinti odos jautrumą. Tada kosmetologas rankiniu būdu atlieka manipuliacijas, švirkščiamas po oda.

Mezoterapija turi savo trūkumų. Dėl elgesio gali kilti komplikacijų, įskaitant:

  • uždegiminio proceso paplitimas;
  • mėlynės;
  • patinimas;
  • papulinė būklė;
  • skausmingumas;
  • odos paraudimas;
  • niežulys.

Kosmetologai privalo įspėti klientą apie galimas pasekmes ir kalbėti, kaip jų išvengti. Tai įmanoma, jei laikysitės kelių taisyklių:

  • kitą dieną atlikite vėsius kompresus pagal medetkų ir ramunėlių nuovirą, kad pašalintumėte paburkimą;
  • nevykdykite veido higienos procedūrų naudodami karštą vandenį;
  • venkite ultravioletinių spindulių poveikio;
  • neturėtumėte lankytis saunose, pirtyse, soliariumuose ir garų pirtyse;
  • jokiu būdu negalima tepti kosmetikos ant odos.

Vidutinis mezoterapijos kursas vidutiniškai trunka 5-7 seansus.

Dieta - tinkamos mitybos spuogams ant veido meniu, ką galite valgyti ir ko negalima

Dieta nuo spuogų yra raktas į teisingą ir veiksmingą gydymą. Nei viena terapija nėra baigta nekoreguojant dietos. Sveika gyvensena kartu su tinkamai sudarytu meniu yra odos uždegiminių procesų vystymosi prevencija.

Prieš kalbant apie pačią dietą, verta atkreipti dėmesį į spuogų dietos pagrindus. Norėdami gydyti spuogus, turite laikytis šių mitybos taisyklių:

  • turėtų būti sumažintas suvartojamos druskos kiekis;
  • saldūs, miltai beveik visiškai neįtraukti;
  • augalinis maistas turėtų vyrauti prieš gyvūną;
  • verta neįtraukti virimo būdo naudojant kepimą ir grilinimą;
  • meniu turėtų būti maksimaliai tik neriebus maistas;
  • organizmas turi gauti pakankamą kiekį vitaminų ir mineralų.

Laikydamiesi visų pirmiau nurodytų taisyklių, galite sudaryti apytikslį patiekalų sąrašą, kurio naudojimas turės teigiamą poveikį spuogų gydymui:

  • garuose virta: neriebi žuvis (idealiai tinka jūros ešerys, menkė, polockas), mėsa (vištiena, kalakutiena, jautiena), daržovės;
  • daržovių salotos;
  • vaisių salotos (nevalgykite avokadų);
  • košė iš soros, avižų, perlinių miežių, valcuotų avižų;
  • kompotas iš džiovintų vaisių arba šviežių obuolių ir kriaušių, slyvų.

Valgyti rekomenduojama bent 3 kartus per dieną. Pusryčiai paprastai būna 8–9 val., Pietūs - 13–15 val., Vakarienė turi būti suvartota ne vėliau kaip 20 val. Dieta turi ilgalaikį poveikį ilgai vartojant. Dermatologai pataria remtis mitybos taisyklėmis, tada nebus problemų su oda.

Gydymas lazeriu

Šis metodas šiandien yra labai populiarus. Tai universali ir moderni alternatyva įprastam medicininiam gydymui. Lazerio terapija nesukelia didelio nepatogumo pacientui. Procedūros metu galite jausti lengvą dilgčiojimą. Tai atsiranda dėl to, kad lazerio spinduliai prasiskverbia giliai į odą, kur yra problemos šaknis..

Naudojant terminę įtaką, uždegiminis procesas yra slopinamas. Terapijos pagerėjimą galima pastebėti jau po 2 užsiėmimų. Terapijos trukmė yra ne daugiau kaip 30 minučių. Kursas visada apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į odos pažeidimo laipsnį. Kosmetologai rekomenduoja atlikti lazerio terapiją kartu su šiomis procedūromis:

Lazerio terapija negali būti atliekama nėštumo metu, esant uždegiminiams odos procesams, cukriniam diabetui, gerybinėms ar piktybinėms formacijoms. Kartais specialistas gali patarti kuriam laikui atidėti kursą dėl ultravioletinių spindulių poveikio, pavyzdžiui, apsilankius soliariume, esant ūminėms herpeso formoms, jei pacientas vartoja fotosensibilizuojančius vaistus..

Lazerio terapija yra populiari dėl minimalaus šalutinio poveikio. Tarp neigiamų reakcijų gali pasireikšti tik odos paraudimas, pakitęs jos atspalvis ir nedidelis uždegimas. Dažnai tokios pasekmės praeina savaime, atsižvelgiant į šias taisykles po gydymo:

  • bent savaitę po procedūros nesilankykite soliariume ir nebūkite tiesioginių saulės spindulių;
  • prieš ir po kurso būtina naudoti specialų apsauginį kremą nuo saulės su SPF-35 lygiu;
  • 3 dienas negalima lankytis pirtyse, saunose ir garų pirtyse.

Prieš pradėdami lazerio terapijos kursą, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu specialistu, atlikti keletą tyrimų.

Moterų spuogų atsiradimo ir gydymo po 30 metų ypatybės

Spuogai moterims pasireiškia gana dažnai po 30 metų. Daugelis ekspertų šį reiškinį pirmiausia sieja su hormoniniu fonu, kuris gali pasikeisti dėl daugelio priežasčių. Dažniausias iš jų yra mėnesinių ciklo pradžia. Kinta moters hormoninė sudėtis kraujyje, kuri akimirksniu pasireiškia ant veido kaip spuogai, spuogai.

Hormoninis fonas taip pat keičiasi dėl kontraceptinių tablečių vartojimo, jas dažnai naudoja jaunos motinos po pirmojo ar antrojo nėštumo. Jei pašalinsite priežastį, išspręskite problemą.

Ekspertų teigimu, mažesnę dalį užima nehormoninės priežastys. Jie susideda iš šių veiksnių įtakos moters būklei:

  • stresinės situacijos;
  • netinkama mityba;
  • blogi įpročiai;
  • parazitinės infekcijos;
  • riebalinių liaukų hiperaktyvumas;
  • ENT organų, virškinamojo trakto darbo sutrikimai.

Dermatologai įsitikinę, kad spuogų atsiradimo priežastis po 30 metų dažnai yra keletas veiksnių. Jie yra tiek hormoninės, tiek nehormoninės kilmės..

Ligą pirmiausia rekomenduojama gydyti pašalinant ligos priežastis. Jei nustatomas skrandžio uždegiminis procesas, pirmiausia reikia pradėti gydyti virškinamąjį traktą. Kai priežastis tampa nestabilus hormoninis fonas, moteris siunčiama konsultuotis su endokrinologu ir jai atliekama hormoninio gydymo kursas arba gydytojo patarimu pašalinami vaistai..

Kartais paaiškėja, kad spuogų priežastis yra netinkama odos priežiūra, kenksmingos kosmetikos naudojimas. Tuomet kosmetologai ar dermatologai rekomenduoja juos pašalinti iš kasdienio gyvenimo, pakeisti į naujus. Vėliau rekomenduojama reabilitacijos terapija. Tai gali būti šie etapai.

  1. Naudojant odos valymo priemones. Kosmetologai pataria vyresnėms nei 30 metų moterims naudoti švelnius šveitimo ir gelio tipus, nes uždegiminis procesas grubiai valant gali tik pablogėti.
  2. Būtina laikytis veido higienos. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama kiekvieną rytą ir vakarą odą nuvalyti salicilo agentu..
  3. Specialistai gali skirti antibiotikais pagrįstų priemonių. Tokie geliai, kremai padeda pašalinti uždegiminį procesą, palengvina patinimus.

Gydančio gydytojo patarimu, atlikus išsamų tyrimą, gali prireikti papildomų kosmetinių procedūrų. Moterims, vyresnėms nei 30 metų, dažnai patariama kreiptis į lazerio terapiją. Procedūra greitai pašalins spuogus, kurie atsiranda dėl netinkamos odos priežiūros, kosmetikos ar nesveikos mitybos.

Atkreipkite dėmesį! Po 30 metų spuogai dažnai būna sveikatos sutrikimai. Pirmiausia turite susisiekti su specialistu, kad sužinotumėte ligos priežastis.

Dažniausiai užduodami skaitytojų klausimai

Dėl spuogų dažnai kyla klausimų dėl jo išvaizdos ir gydymo. Šis straipsnis padės atsakyti į dažniausiai pasitaikančius..

Kuris gydytojas gydo veido spuogus?

Visų pirma pacientui reikia konsultuotis su dermatologu, neatsižvelgiant į jo lytį. Jis padės išsiaiškinti galimą negalavimo priežastį, suprasti uždegiminio proceso paplitimo laipsnį ir sunkumą, paskirti siaurų specialistų konsultaciją.

Dermatologai dažnai pataria aplankyti papildomą urologą, ginekologą, endokrinologą, gastroenterologą.

Ar gali atsirasti spuogų iš cigarečių?

Vienareikšmis atsakymas į šį klausimą yra teigiamas. Bet koks blogas įprotis daro įtaką odos būklei, todėl rūkymas tiesiogiai sukelia spuogų ir spuogų atsiradimą.

Kuo suaugusiųjų spuogai skiriasi nuo paauglių spuogų?

Gydytojai vienareikšmiškai atsako į šį klausimą - skirtumas slypi ligos priežastyse ir jos eigoje. Paaugliams pagrindinis veiksnys yra hormoninis lygis, reprodukcinių funkcijų formavimasis, spuogai gali išnykti patys po paauglystės krizės.

Suaugusiesiems spuogai atsiranda ne tik dėl hormoninių priežasčių, bet ir dėl daugybės kitų veiksnių. Todėl gijimo procesas dažnai priklauso nuo savalaikio gretutinių ligų gydymo..

Kodėl saldžios dėmės sukelia spuogus?

Spuogai iš saldumynų nėra mitas. Jie atsiranda dėl sutrikusios hormoninės sistemos, sutrikusios dėl netinkamos mitybos. Dėl didelio saldumynų kiekio sutrinka riebalinių liaukų darbas, jie pradeda dirbti hiperaktyviai.

Be to, dėl saldžiųjų kraujyje kaupiasi didelis cukraus kiekis. Tai turi įtakos insulino lygiui, kuris dažnai tampa visų bakterijų, mikrobų ir kt. Pritraukimo priežastimi, sumažėja organizmo apsauga.

Ką daryti, jei spuogas neišnyksta kelis mėnesius?

Jei spuogai nepraeina kelis mėnesius, turėtumėte pabandyti pakeisti savo mitybą, į meniu įtraukti daugiau augalinio maisto ir skaidulų. Būtina atsisakyti žalingų įpročių. Galbūt priežastis yra neteisingai parinktas kosmetikos gaminys. Norėdami patikrinti šį faktą, verta ne mažiau kaip 2 savaites netepti odos priežiūros ir kosmetikos gaminiais..

Jei dėl šių veiksmų spuogai neišnyksta, verta kreiptis į specialistą. Gali būti, kad ligos priežastis yra lėtinės sveikatos problemos arba ginekologinės, endokrininės ligos.

Kaip nusausinti spuogą per naktį?

Visiškai įmanoma atsikratyti uždegiminio paraudimo per naktį, naudojant turimas improvizuotas priemones ar vaistinės komponentus, kuriuos kiekvienas gali įsigyti. Šie veiksmai padės nusausinti spuogą:

  • dantų pastos tepimas naktį (reikia pasirūpinti, kad gaminyje nebūtų kenksmingų komponentų, dažiklių ir kvapiųjų medžiagų);
  • salicilo tepalas gali sumažinti paraudimą ir išdžiūti probleminę vietą nakties metu;
  • galite tepti alavijo sultis, jos turi būti šviežios, prieš miegą tepamos probleminėje srityje;
  • arbatmedžio aliejus dezinfekuoja ir veiksmingai malšina uždegimą.

Išvardytos lėšos neatneš daug išlaidų, jos padės per kelias valandas pašalinti odos paraudimus, sausus spuogus.

Norėdami ilgam pamiršti ligą, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių. Ekspertai pataria prisiminti apie odos higieną, naudoti tik patikrintas odos priežiūros priemones. Verta pasikonsultuoti su kosmetiku, kad ateityje būtų teisingai parinkti kosmetiniai kremai, geliai ir šveitikliai. Pagrindinis dalykas prevencijoje bus laiku gydyti ligas, kasmet konsultuoti siaurus specialistus: dermatologą, endokrinologą, ginekologą, urologą, gastroenterologą. Nepamirškite apie tinkamą mitybą, sveiko gyvenimo būdo laikymąsi. Tada ilgą laiką galite pamiršti spuogus..