Sepsio (apsinuodijimo krauju) simptomai

Sepsis yra rimta liga, kuri išsivysto kraujui užkrėtus piogeninius mikrobus ar jų toksinus, kai sutrinka imuniniai mechanizmai. Jei tuo pačiu metu kraujyje randama daugybė mikrobų, tai ši būklė vadinama septicemija. Jei ši būklė atsirado ne dėl septicemijos, o dėl to, kad kraujyje yra tik jų gyvybinės veiklos produktų - toksinų, jie kalba apie toksemiją. Jei dėl bendro apsinuodijimo įvairiuose audiniuose ir organuose susidaro pūlingi židiniai, tai ši būklė vadinama septikopemija.

Simptomai, eiga. Aukšta temperatūra su dideliais svyravimais ir šaltkrėtis. Sunki bendra paciento būklė, dažnas mažo užpildymo pulsas, ryškus bendras silpnumas, kartais liejantis prakaitas, paciento išsekimas. Kraujas turi aukštą leukocitozę, reikšmingą baltos formulės pasislinkimą į kairę. Pūlingos žaizdos tampa vangios, kraujuoja, pūliai mažėja, žaizda sausėja.

Gydymas. Pagrindinis pūlingas židinys (ar židiniai), sukėlęs bendrą kūno infekciją, turėtų būti plačiai atidarytas, gydomas antiseptinėmis priemonėmis ir nusausinamas arba užklijuojamas. Visiška ramybė ir rūpestinga paciento priežiūra. Viduje sulfaminiai vaistai skiriami pagal schemą, plačiai naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Švirkščiamas didelis kiekis skysčių (geriama daug skysčių, į veną ir poodį užpilama, lašinamos klizmos). Koncentruotas, lengvai virškinamas, daug vitaminų turintis maistas (pienas, stiprus sultinys, kiaušinių tryniai ir kt.), Vynas (konjakas, uostas, šampanas), šviežiai paruošta arbata su daug cukraus, citrina.

Prevencija. Laiku ir tinkamai gydomi įvairūs ūminiai pūlingi procesai. Ankstyvas pūlingų židinių ir antibiotikų chirurginis gydymas.

Septinis šokas

Septinis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti dėl infekcinių virusų (sepsio), dažniausiai bakterijų, patekimo į kraują. Uždegimas kaip organizmo reakcija į infekcijos sukėlėjus ar jų nuodingas išskyras sukelia medžiagų, sukeliančių kraujagyslių išsiplėtimą, širdies išmetimo sumažėjimą, skysčių nutekėjimą iš mažų kraujagyslių į audinius, gamybą. Kraujospūdis smarkiai sumažėja (septinis šokas), o kūno ląstelės pradeda trūkti deguonies ir mirti.

Ląstelių pažeidimas gali greitai sukelti didžiulį organų sistemų - kepenų, plaučių, smegenų, inkstų ir širdies - gedimą. Bet kurio gyvybiškai svarbaus organo gedimas gali būti mirtinas. Sepsinis šokas dažniau pasitaiko hospitalizuotiems pacientams, ypač sergantiems sunkiomis infekcinėmis ligomis. Ankstyvas galimo šoko požymių nustatymas ir būtinas neatidėliotinas gydymas.

Priežastys

• Bakterinė infekcija yra dažniausia septinio šoko priežastis. Punktūrinės žaizdos, gilūs pjūviai, nudegimai, chirurginės procedūros ar šlapimo kateterio naudojimas gali leisti bakterijoms patekti į kraują.

• Kartais virusinės ar grybelinės infekcijos sukelia septinį šoką.

• Sepsinio šoko išsivystymo ir rimtesnių pasekmių rizikos veiksniai yra ir kitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, išplitęs vėžys ir kepenų cirozė; sunkus sužalojimas ar nudegimas; rimtos operacijos; nusilpusi imuninė sistema dėl AIDS ar vėžio gydymo. Naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms taip pat yra didesnė ligų rizika.

Simptomai

Diagnostika

Gydymas

Prevencija

Septinis šokas persileidimų metu

Jis pastebimas dažniau atliekant septinį persileidimą, ypač vėliau, rečiau - užkrėstą gimdymą. Tai pasireiškia daugiausia gramneigiamų bakterijų (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) masinės lizės atvejais, kai membrana sunaikinama, išsiskiria endotoksinas. Rečiau pastebima infekcija, kurią sukelia stafilokokai ar streptokokai. Septinis šokas yra pagrįstas ūminiais hemodinamikos sutrikimais. Tai dažnai lydi kraujavimo sutrikimas. Dėl hipo- ir afibrinogenemijos yra kraujavimo pavojus. Sunki hipoksija ir acidozė.

Simptomai, eiga. Liga staiga prasideda šaltkrėčiu ir labai aukšta temperatūra. Pažymima tachikardija, hiperemija, hipotenzija. Po kelių valandų kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa dažnas, silpnai užpildomas. Diagnozuojant svarbu, kad kraujospūdžio kritimas nebūtų susijęs su kraujavimu. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas, kurį pirmiausia išreiškia oligurija (mažiau nei 400 ml šlapimo per dieną). Yra parestezijos, hipotenzija, širdies sutrikimai (ritmo sutrikimas, brady ar tachikardija, širdies blokada), stuporas, dusulys, vėmimas. Po 5-6 dienų diurezė palaipsniui atsistato, prasideda poliurija.

Gydymas. Turėtumėte skubiai paskambinti gydytojui ir nedelsdami pradėti kovoti su šoku. Plazmos ar plazmos pakaitalai (poligliucinas) įšvirkščiami į veną (250–500 ml) srautu, po to lašeliu iki 2000 ml. Netekus kraujo, kraujas perpilamas. Pradiniame šoko etape rodomi antihistamininiai vaistai ir kraujagysles plečiantys vaistai, žlugę - norepinefrinas, mezatonas, hipertezinas, į veną vartojamos didelės prednizolono dozės (100-200 mg, o dienos metu 500-1000 mg). Norint išvengti intravaskulinio kraujo krešėjimo, kas 6 valandas į veną suleidžiama 5000–10 000 TV heparino.Nuo antibiotikų - kanamicino, ampicilino ir penicilino didelėmis dozėmis (iki 10 000 000 TV per parą). Kiaušialąstę ar gimdą pašalinti galima tik pašalinus pacientą iš šoko būsenos. Esant ūmiam inkstų nepakankamumui, skubiai hospitalizuojama specialiame skyriuje („dirbtinis inkstas“)..

Naujagimių sepsis

Sepsis yra liga, į kurią ypač linkę sirgti naujagimiai. Sukėlėjas gali būti labai įvairus mikroorganizmai ir jų deriniai. Pastaruoju metu ypač dažnai pasitaiko stafilokokas. Infekcija įmanoma gimdoje, gimdymo metu ir dažniau gimdoje. Infekcijos šaltinis yra serganti motina; vaiką prižiūrintis personalas gali būti infekcijos nešiotojas; svarbu užteršti priežiūros reikmenys, taip pat kūdikių maistas ir įkvepiamas oras. Infekcijos vartai gali būti oda, gleivinės, virškinimo traktas ir kvėpavimo takai; dažniausi infekcijos vartai yra bamba. Sepsis neturi specifinio inkubacinio laiko; su intrauterine infekcija ji gali prasidėti 1-ą gyvenimo savaitę, kitais atvejais - 2-ąją ar net 3-iąją savaitę. Pasroviui yra dvi pagrindinės ligos formos - septicemija ir septicopemija.

Dažniausios pradinės sepsio apraiškos yra savijautos pablogėjimas, vangus čiulpimas, regurgitacija, vėmimas, svorio padidėjimo nutraukimas ar nedidelis svorio kritimas. Gali būti aukšta temperatūra, žema subfebrilo būklė ir net normali temperatūra. Oda su pilkšvu atspalviu.

Septemija dažniau pastebima neišnešiotiems ir nusilpusiems vaikams, ji vyksta smarkiau, piktybiškai. Dažnai prasideda ūmiu apsinuodijimu, vandens ir mineralų apykaitos pažeidimais, išsivysto dispepsiniai simptomai, gelta, hemoraginis sindromas, greitas svorio kritimas. Stebima tachikardija, širdies garsų slopinimas, toksinis kvėpavimas. Kartais vyrauja nervų sistemos pažeidimo simptomai (nerimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai). Padidėja kepenys, blužnis, anemija, leukocitozė, neutrofilija, padidėja ESR. Šlapime gali būti leukocitų, eritrocitų, cilindrų.

Gydant geresne prasme septikopemija, t. Y. Sepsis su metastazėmis, antriniais pūlingais židiniais, dažniau pastebima gimdžiusiems vaikams, esant geresniam organizmo reaktyvumui. Tai prasideda nuo pustulių atsiradimo ant odos, kartais išsivysto abscesai ir furunkuliai. Galimi pūlingi židiniai pleuroje, perikarde, plaučiuose, taip pat pūlingas vidurinės ausies uždegimas, meningitas ir kt..

Gydymas. Kruopšti priežiūra, žindymas. Nedelsiant išrašyti plataus veikimo spektro antibiotikų, penicilino paros dozė yra iki 200 000 V / kg kūno svorio. Antibiotikus patartina suleisti pažeidimo vietoje (intrapleuriniu būdu, į absceso ertmę ir kt.). Sunkiais atvejais skiriamas antibiotikų ir sulfatinių vaistų derinys, kurio norma yra 0,2 g / kg kūno svorio per dieną. Atliekama stimuliuojanti terapija - tiesioginis kraujo perpylimas, plazmos (iki 10 ml / kg kūno svorio kas 3-4 dienas) ir kryptingo gama globulino (1,5-3 ml kas antrą dieną, tik 3-5 kartus) vartojimas. Kortikosteroidai skiriami per trumpą kursą tik esant ūmiam sepsio periodui, kuriam būdingas ryškus bendras toksinis poveikis (1 mg / kg kūno svorio per parą). Rekomenduojami vitaminai, fermentai, vietinis septinių židinių gydymas (vaistai, chirurgija, fizioterapija). Prognozė yra palanki laiku ir aktyviai gydant.

Sepsinė, septicopemija po gimdymo

Septemija yra septinis viso organizmo pažeidimas, kai mikrobai, patekę į kraują ir joje daugindamiesi, plinta visame kūne, sukeldami jo apsinuodijimą. Sergant septikopemija, mikrobai, patekę į skirtingus organus su kraujotaka, juose formuoja metastazavusius septinės infekcijos židinius, kurie dažniausiai būna supūliavę.

Simptomai, eiga. Liga prasideda 2–4 ​​dieną po gimdymo, staigiai padidėjus kūno temperatūrai, padidėjus širdies ritmui, šaltkrėčiui. Bendra moters po gimdymo būklė yra sunki. Liežuvis sausas, padengtas, pilvas vidutiniškai patinęs. Oda turi žemiškai gelsvą spalvą, galvos skausmą, troškulį, burnos džiūvimą. Gimda yra suglebusi, blogai susitraukusi, šiek tiek jautri palpacijai, reikšminga kruvina ichorozė. Šlapime yra baltymų, kraujyje yra leukocitozė ir padidėja ESR. Ateityje metastaziniai židiniai gali atsirasti skirtinguose organuose. Atsižvelgiant į jų lokalizaciją, klinikiniame vaizde vyrauja širdies anomalijos (miokardo, endokardo pažeidimai), kvėpavimo organai (metastazavusi pneumonija), inkstai (židininis nefritas). Atvirkščiai plėtojant metastazinį infekcijos židinį, šiek tiek pagerėja bendra būklė, sumažėjus temperatūrai. Tačiau kai atsiranda naujas židinys, temperatūra vėl pakyla, dėl vieno ar kito organo pažeidimo atsiranda šaltkrėtis ir simptomai..

Gydymas. Visos terapinės priemonės turėtų būti atliekamos kruopštaus paciento priežiūros fone (racionali mityba, gausus gėrimas, kūno švarumas). Pagrindinė svarba gydant septicemiją ir septikopemiją yra antibiotikai, skiriami didelėmis dozėmis (ne mažiau kaip 6 000 000 TV per parą) ir įvairiais deriniais. Būtina nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams. Veiksmingi yra pusiau sintetiniai penicilinai (meticilinas ir oksacilinas), oleandomicino derinys su tetraciklinu, oletetrinu, sigmamicinu. Iš sulfonamidų didelę reikšmę turi ilgai veikiantys vaistai (sulfapiridazinas, sulfadimetoksinas, madribonas). Norint išvengti kandidozės, kartu reikia skirti priešgrybelinius vaistus (nistatiną, levoriną, dekaminą).

Gydymas antibiotikais derinamas su toksoidų, gama globulino, kraujo perpylimo, poligliucino užpilų, hemodezės ir vitaminų paskyrimu. Sepsį gydo tik gydytojas.

Otogeninis sepsis

Otogeninis sepsis (sigmoidinio sinuso tromboflebitas) yra ūminio ir lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Tai įvyksta perėjus uždegiminiam procesui į sigmoido sienelę, rečiau - skersinę veninę sinusą. Dėl infekcijos sinuse atsiranda kraujo krešulys, kuris dar labiau supūliuoja. Atskirtas pūlingo trombo daleles kraujotaka gali pernešti į plaučius, sąnarius, raumenis, poodinius audinius, inkstus ir kt..

Simptomai Šokimo temperatūra pakyla iki 40–41 ° C, milžiniški šaltkrėtis ir krenta iki normos pilant prakaitui. Rečiau sepsis pasireiškia nuolat karščiuojant (dažniausiai vaikams). Sunki bendra būklė, dažnas silpno užpildymo pulsas. Atlikus kraujo tyrimą, nustatomi sepsiui būdingi pokyčiai.

Gydymas. Ausies operacija, atveriant sigmoidinį sinusą ir pašalinant kraujo krešulį. Penicilino (250 000 TV 6–8 kartus per dieną), streptomicino (500 000 TV 2 kartus per dieną), sulfonamidų (6–10 g / d.) Injekcijos. Vaikų dozės yra atitinkamai mažesnės. Antikoaguliantai (heparinas, neodikumarinas), vaistai nuo širdies.

Rinogeninis sepsis

Rinogeninis sepsis - ūminio ar lėtinio pūlingo sinuso uždegimo komplikacija.

Simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip ir otogeninio sepsio atveju (operacija atliekama paranaliniams sinusams).

Kas sukelia pūlį krauju?

Pūlas krauju iš žaizdos

Pustuliniai odos pažeidimai rūpi bet kokio amžiaus pacientams. Pacientas ne visada turi galimybę laiku apsilankyti pas gydytoją. Todėl naudinga žinoti, ką daryti, jei furunkulas prasiveržė..

Klinikinis pristatymas ir bendri patarimai

Virimas prasiveržia vidutiniškai 4–6 dienas. Procesas gali vykti dviem pagrindiniais būdais:

  • chirurginis;
  • išstumiant save.

Jei furunkulas prasiveržė natūraliu būdu, tada pirmiausia atsiranda pūliai. Nekrotinė lazdelė tada visiškai arba iš dalies atmetama. Pirmuoju atveju išlieka opa. Dalinai ištraukus meškerę, formavimo dugne lieka nekrozinės masės.

Šios situacijos rezultatai:

  • ilgesnis gijimo laikas;
  • komplikacijų išsivystymas;
  • galimybė iš virimo formuoti abscesą;
  • furunkuliozė (daugybė odos pažeidimų).

Operaciją chirurgas atlieka steriliomis sąlygomis. Galima atidaryti išsilavinimą ligoninėje ar klinikoje. Jo įgyvendinimo indikacija yra didelis vienas furunkulas su dideliu nekrozės plotu.

Po absceso pjūvio ir sanitarijos ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais. Kad pašalintumėte uždegiminį skystį lauke, būtinai sumontuokite drenažą. Tai sutrumpins gijimo procesą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi..

Bet koks terapinis poveikis, atidarius virimą, apima 3 komponentus:

  1. Bendrųjų taisyklių laikymasis.
  2. Vietinė terapija.
  3. Sisteminiai vaistai.

Iš bendrų paskyrimų rodomi pacientai, kuriems yra atidarytas abscesas:

  • kasdienis rankšluosčių, pagalvių užvalkalų, apatinių drabužių keitimas;
  • venkite temperatūros apkrovų perkaitimo, hipotermijos pavidalu;
  • sumažinti vandens patekimą į pažeistą vietą;
  • venkite trauminio drabužių poveikio (trinties, pernelyg įtempimo);
  • Pūlingų židinių „poilsis“, kad būtų išvengta pernelyg didelės odos įtampos (ypač, jei ant veido atsiveria virimai) - staigių judesių nebuvimas, veido išraiškos sumažėjimas, minkšto maisto naudojimas;
  • gera asmens higiena, ypač rankų plovimas.

Kontraindikuotinas verdančio virimo atveju:

  1. Pažeistos vietos šukavimas ir trynimas.
  2. Skutimas su virimo lokalizacija plaukų linijoje.
  3. Aliejinių kremų naudojimas.
  4. Visiškai atmetus lazdelę, netepkite traukiamųjų vaistinių tepalų..
  5. Jei furunkulas susprogo, esantis ant skruosto ar smilkinio, nepageidautina naudoti laikinus kontaktinius lęšius dėl vokų patinimo.
  6. Vietinė šiluma.

Konkretus atidaryto absceso gydymo režimas priklauso nuo:

  • kiekis;
  • lokalizacija;
  • pralaimėjimo gylis;
  • paciento amžius;
  • gretutinės ligos.

Todėl patartina, jei yra virimo, kreiptis į specialistą - chirurgą ar dermatologą. Jie pasirinks efektyviausią ir saugiausią terapiją.

Kai kurie terapijos ypatumai

Supūliavimas gali būti bet kurioje odos vietoje, išskyrus delnus ir padus. Taip yra dėl to, kad šiose vietose nėra plaukų folikulų. Pavieniai furunkuliai dažniau diagnozuojami šiose srityse:

Esant tokiai ligos lokalizacijai, jei verda sprogo, veiksmų algoritmas sumažinamas iki 5 žingsnių:

  1. Vandenilio peroksido gydymas.
  2. Skalbimas antiseptiniais tirpalais (kalio permanganatas, furacilinas).
  3. Iš Hypertonic tirpalo pasidarykite tamponą ir tepkite ant žaizdos.
  4. Tada priešuždegiminius ir absorbuojančius tepalus tepkite tiesiai į švietimo centrą (Sintomycin, Vishnevsky).
  5. Uždarykite viršų tvarsčiu su antibakteriniu tepalu (Levomekol, Baneocin).

Iš virimo iš dalies pašalinus pūlingą-nekrozinę lazdelę, rekomenduojama keletą valandų naudoti Ichthyol. Tada pakartokite aukščiau nurodytas manipuliacijas.

Jei verda susprogo, o nekrozinė lazdelė gerai neatsiranda, tada kruopščiai apdorojus ertmes, 2-3 valandas parodomas proteolitinių fermentų naudojimas (chimotripsinas). Jie sušvelnina darinius ir prisideda prie greitesnio jo išlaisvinimo.

Atidarytos pūlingos veido veido dalys yra intensyviau gydomos. Sistemos palaikymas yra privalomas. Jei proveržio metu pūliai neišlenda iki galo, griežtai draudžiama jį išspausti. Kruopščiai apdorojus žaizdą, parodomas greičiausias gydymas..

Situacija reikalauja ypatingo dėmesio, kai, atidarius virimą, išskyros išeina su krauju. Taip yra dėl 2 priežasčių:

  • pažeidimas paviršinės kraujagyslės sienelėje su absceso proveržiu;
  • gretimų arterijų dalyvavimas patologiniame procese.

Pirmuoju atveju pūlyje yra nedidelis kiekis šviežio kraujo. Kuo toliau nuo indo židinys, tuo mažesnis jo kiekis. Kruopščiai apdorojus žaizdą, kraujas nebeaptinkamas. Ši situacija yra įprasta..

Kraujavimo iš virimo atsiradimas, ypač sprogimas ant veido, yra blogas ženklas. Tai rodo didelį pažeidimo gylį, įtraukiant aplinkines kraujagysles..

Šios situacijos pavojus yra didelė komplikacijų rizika - pūlių dalelių metastazės vystantis sepsiui ar trombozei. Tai būklės, keliančios pavojų paciento gyvybei..

Veiksmų algoritmas, kai atsiranda kraujavimas iš sprogo absceso, sumažinamas iki 4 taškų:

  • kruopštus žaizdos gydymas antiseptiniais ir dezinfekuojančiais tirpalais;
  • naudojant hemostatinę kempinę (vata suvyniota į marlę);
  • slėgio tvarsčio uždėjimas kraujavimui sustabdyti;
  • skubi medicininė pagalba.

Kai virinimas prasideda išleidus kraują, antibiotikų terapija būtinai atliekama eilės tvarka. Į ligoninę galima patekti 2–3 dienoms atidžiai stebėti.

Kokie vaistai gali padėti?

Gydant pustulinius odos pažeidimus, pirmauja vietinė terapija. Kai verda sprogsta, rekomenduojami šie vaistai:

Detoksikacijos ir adsorbcijos sprendimaiHipertoninis natrio chloridas 0,9% ir 10%
Anilino dažų alkoholio tirpalai
  • Fukortsinas;
  • Castellani skystis;
  • Briliantinė žalia.
Dezinfekuojančios pastos
  • Lassara;
  • Cinko naftalanas.
Susidaro priešuždegiminis tepalas
  • Levomekolis;
  • Levosinas;
  • Levometilas;
  • Dioksikolis.
Antimikrobiniai tepalai
  • Eritromicinas;
  • Streptocidinis linimentas;
  • Tetraciklinas;
  • Heliomicinas;
  • Linkomicinas;
  • Baneocinas.
Proteolitiniai fermentai
Audinių regeneracijos stimuliatoriai tepalų pavidalu

Kraujo sepsis - saugokitės infekcijos

Kraujo sepsis yra sunki infekcinės kilmės liga, galinti paveikti žmones ir gyvūnus. Infekciją gali išprovokuoti pūlingos kilmės mikroorganizmai prasiskverbę į audinius, kraują, taip pat jų gyvybinės veiklos rezultatai..

Manau, kad jūs galite atspėti, ką turiu omenyje toksinus. Dažniausiai dėl kraujo sepsio pagrindiniai jo atsiradimo kaltininkai yra streptokoko, stafilokoko bakterijos.

Daug rečiau ligos sukėlėjai yra E. coli, pneumokokai.

Daugeliu atvejų komplikacijos po traumos, uždegiminio proceso metu laikomos pagrindine infekcijos priežastimi. Be to, labai populiari ir trauminė priežastis..

Pūlingos infekcijos gali prasiskverbti į kraują su atvirais lūžiais, daugybiniais nudegimais ir plačiomis žaizdomis. Nepamirškite apie kitus veiksnius, kurie yra galimos infekcijos priežastys: pūlingas uždegimas (ypač kai kenčia veidas - karbunkulas), paranalinių sinusų pažeidimai, sąnariai, pilvaplėvė.

Kraujo sepsio išsivystymą galima stebėti esant bet kokio dydžio ir vietos uždegimo židiniams. Tačiau plačiai lokalizuoti pūlingi procesai yra ypač „populiarūs“.

Yra pakankamai reikšmingų argumentų, kurie daro didelę įtaką žmonių infekcijos proceso vystymuisi, kurių įtakoje imunitetas greitai praranda savo padėtį. Sąrašas yra gana didelis, čia yra patys globaliausi: operacijos, sunkios ligos, kraujo netekimas dideliais kiekiais, nepakankama mityba.

Be to, pripažįstamos priežastys, skatinančios infekcijos prasiskverbimą į kūną: pūlių susidarymas esamoje žaizdoje, įvairios komplikacijos, kurios gali atsirasti pūlingų ligų procese, pogimdyminės problemos, urogenitalinės sistemos organų disfunkcija..

Prie šio sąrašo galima pridėti šlapimo infekciją, taip pat įvairias formas pastebimas pūlingas burnos ertmės problemas..

Sepsio požymiai

Infekcija gali parodyti didelius simptomus, čia yra svarbiausia:

- blyškumas, žaizdos sausumas

- ypač sunkiose situacijose galimas stiprus galvos skausmas, sąmonės netekimas

- temperatūra pasiekia aukštas vertes (40 g), o visą dieną galima pastebėti didelius svyravimus

- pernelyg greitas svorio kritimas

- greitas pulsas, žemas kraujospūdis

- trombozė, edema, pragulos

Bet kokie infekcijos simptomai, būdingi pūlingam infekciniam pažeidimui, paprastai skirstomi į bendruosius, vietinius. Toliau siūlau išsamiau pakalbėti apie kiekvieną ženklų grupę.

Kalbėdami apie bendruosius būdingus simptomus, dažniausiai kalbame apie galvos skausmus, per didelį dirglumą, sistemingai stebimą nemigą, dalinę nervų sistemos depresiją, sąmonės drumstumą (ypač kritines situacijas).

Itin aukšta temperatūra yra neatsiejamas atributas..

Svarbiausia savybė gali būti laikoma stipriausia šaltkrėtis, gausus prakaitavimas.

Žmogaus kūno svoris mažėja, o tai taip pat labai būdinga.

Sveikatos būklė blogėja ir auga.

Dažnai ant odos galimas hemoraginis bėrimas. Širdis, kraujagyslės šioje situacijoje duoda kūnui nerimą keliančius signalus. Yra tokių svarbių organų kaip kepenys (gelta, galimas hepatitas), inkstų (sumažėja šlapimo tankis), blužnies (dydis auga), kasos, skydliaukės veiklos sutrikimų..

Galimi virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, visiškas noro nieko nevalgyti trūkumas, sausas liežuvis.

Dabar sutelkime dėmesį į vietinius simptomus. Žaizdos turi blyškų atspalvį, patinimus, granuliavimas vyksta labai vangiai, lėtai. Pūlingos išskyros yra labai menkos, drumstos. Yra kraujagyslių trombozė, limfadenitas. Šie simptomai yra labai patvarūs..

Infekcijos eigos pobūdis skirstomas į kelis etapus. Pirmoje, ypač audringoje, greitoje, ligos apraiškų vystymasis pastebimas pirmosiomis valandomis (24–48), ūmine faze (iki savaitės), lėtine..

Su kraujo sepsiu gali susidaryti vietiniai pūlingi židiniai įvairiuose kūno organuose ir audiniuose. Infekcija patenka į vidų nuo pagrindinio dėmesio. Šis tipas vadinamas septikopemija, o ligos vystymasis priklauso nuo to, kur yra pūlingos formacijos..

Be to, apsinuodijimas krauju gali išsivystyti nesudarant metastazavusių abscesų. Ši ligos forma vadinama septicemija, vystymosi metu dažnai būna aktyvesnė, turi aiškią bendrą simptomatologiją..

Sepsio gydymas

Pagrindinės šios ligos terapinės kryptys yra kova su į organizmą patekusia infekcija, didinant organizmo atsparumą, atsparumą. Pastaroji sąlyga reiškia kvalifikuotą mitybos dietos koregavimą (padidėjusį vitamino komponentą, padidėjusį kalorijų kiekį), kraujo perpylimą, baltymų preparatus.

Vietinė terapija esant žaizdai yra skirta:

- laiku pašalinti „negyvą“ odos plotą

- laiku atidaryti pūlingi nuotėkiai

- sudaryti galimybę nuolat ištekėti pūlingam išsiskyrimui

- profesionalus žaizdų gydymas antiseptikais, antibiotikais

Kraujo sepsio gydymas yra nepaprastai sunki užduotis. Paprastai jis atliekamas panašiai kaip ir kitos infekcinės kilmės ligos..

Tačiau dėl pūlingos infekcijos būtina į terapinį procesą įtraukti daugybę įvairių priemonių, agentų, kurie teigiamai veikia mikroflorą, pažeidimo židinį ir, iš esmės, visą organų funkciją, kūno sistemas, paveiktas pažeidimo..

Kartais, atsižvelgiant į situaciją, leidžiama antrinė operacija: absceso atidarymas, venos perrišimas su kylančiu tromboflebitu.

Antibakterinės terapijos priemonės pagyvenusiems žmonėms turėtų atsižvelgti į su amžiumi susijusį kai kurių organų, pavyzdžiui, inkstų, funkcionalumo sumažėjimą. Atsižvelgiant į tai, reikia koreguoti vartojamas dozes, būtinų vaistų vartojimo intervalus.

Verta paminėti vitaminą B2, kurio naudojimas gydant apsinuodijimą krauju buvo sėkmingai pritaikytas. Šį faktą galima paaiškinti tuo, kad vitaminas aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose (baltymai, riebalai, angliavandeniai).

Be to, jis teigiamai stimuliuoja imuninės sistemos ląsteles..

Sepsio komplikacijos

Kritiškiausia laikoma infekcinio-toksinio šoko būsenos atsiradimas, kurį gali išprovokuoti beveik bet kokia sepsio forma, neatsižvelgiant į eigos stadiją. Prieš atsiradimą gali būti ryškus dusulys, sutrikusi sąmonė. Pagrindinius šios rimtos komplikacijos simptomus apibūdina šie rodikliai:

- Sparčiai didėjantis kraujotakos nepakankamumas, kuris įgauna pagreitį nuolatinių šaltkrėtimų metu

- Kardinalūs mikrocirkuliacijos procesų sutrikimai

- Vėlesnėse septinio šoko stadijose, kai komplikacija yra labai pažengusi, yra didelė sąmonės aptemimo tikimybė ir galima koma..

- Skaudančios odos vietos yra labai blyškios, pastebimas viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

- Galimi staigūs, staigūs kūno temperatūros pokyčiai

- Gausus prakaitavimas, galima tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas

Kalbant apie kitas galimas komplikacijas - kraujavimą, trombozę, plaučių uždegimą, endokarditą, pragulą, emboliją, visa tai daugiau ar mažiau yra infekcinės, toksinės kūno žalos pasekmė..

Alternatyvus sepsio gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad žemiau pateikti tradicinės medicinos receptai turėtų būti laikomi antrine, pagalbine terapija, kuri yra labai rekomenduojama tik pasikonsultavus su gydytoju..

1. Vadinamasis „raudonasis maistas“ gali būti laikomas geriausiu būdu atlikti kraujo valymo užduotį (vyšnios, burokėliai, spanguolės, vynuogės).

2. Užpildykite termosą 400 gramų medaus, įpilkite 200 gramų iš anksto susmulkintų krapų sėklų ir maltos valerijono šaknies (2 šaukštus). Gautą mišinį užpilkite karštu vandeniu, leiskite pastovėti 24 valandas. Bendras infuzijos tūris turėtų būti du litrai. Priėmimas rekomenduojamas pagal str. l, trisdešimt minučių prieš valgį.

3. Spanguolių sultys yra labai naudingos kaip kraujo valymo priemonės. Teigiamą dinamiką galima pastebėti, jei per pirmąją savaitę tris kartus vartoti 100 ml, o per kitas dvi savaites paros dozių skaičius turėtų būti sumažintas vienu.

4. Norint kokybiškai pagerinti kraujo sudėtį, padės sistemingas kramtymas tuščiu kadagio uogų skrandžiu. Pradėti reikia nuo vieno gabalo, tada kiekvieną dieną kiekį reikia padidinti vienu, palaipsniui suvartojant per dieną suvartojamų uogų kiekį iki 15 vienetų. Po to būtina sumažinti normą panašia tvarka kaip ir vienos uogos.

5. Dilgėlių lapas, anksčiau sutrintas, uždėtas ant žaizdos, gali „sulėtinti“ infekciją.

6. Būtina užvirinti (500 ml) penkis krepšelius dygliuoto dantų akmenų, suteikti galimybę virti šešias valandas. Tada pašildykite infuziją iki šešiasdešimt laipsnių, filtruokite. Būtina gerti tarp valgių po 10 ml 5 kartus.

7. Paimkite 30 g arklio rūgštynės šaknies, užplikytos litru vandens. Verdame valandą, tada pastovime pusvalandį. Per dieną suvartokite 200 ml.

8. Šeivamedžio lapą (5 vnt.) Iš anksto reikia supjaustyti smulkiais gabalėliais. Virimas verdančiu vandeniu (200 ml), virinama ketvirtį valandos. Kiekvieną dieną, ryte, prieš pusryčius išgerkite stiklinę sultinio.

9. Išgerkite šviežių morkų sulčių po kelis šaukštus. l visą dieną.

10. Paprasto apynio kūgiai, iš anksto susmulkinti, džiovinti, užpilami 20 gramų, užvirinami ketvirčiu litro karšto vandens. Infuzuokite pusvalandį ir tada kruopščiai filtruokite. Paimkite 50 ml infuzijos du kartus per dieną.

11. Gerkite ilgą laiką, pavyzdžiui, arbatą, gervuogių lapų virimą.

Baigdamas norėčiau pabrėžti ypatingą mitybinio komponento svarbą sėkmingam sepsio gydymui. Jis turi atitikti kelis paprastus kriterijus: kaloringas, turtingas vitaminais, visavertis, įvairus.

Šis faktas yra ypač aktualus, atsižvelgiant į sunkų apsinuodijimą, pastebėtą infekcijos metu, didelį energijos suvartojimą, visišką nenorą valgyti. Suvartotos porcijos turėtų būti mažos.

Būtina sąlyga yra mažiausiai dviejų litrų skysčio (sriubų, arbatos, vaisių gėrimų, sulčių) suvartojimas..

Laiku rūpinkitės savo sveikata, atsisveikinkite.

Kokias ligas pūliai išskiria moterys

Pavojingas ženklas, rodantis infekcinius ir uždegiminius moters reprodukcinės sistemos procesus, yra pūlingos išskyros iš makšties. Simptomo atsiradimas turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į ginekologą. Taip pat turite apsvarstyti, kokios ligos lemia šios problemos vystymąsi..

Gimdos uždegimas

Dažna pūlingų išskyrų moteris priežastis yra gimdos uždegimas. Nuolatinis stresas, hipotermija ir kiti veiksniai, dėl kurių organizmas tampa labiau pažeidžiamas mikrobų, gali sukelti pažeidimą. Simptomo sunkumas priklauso nuo to, kokia patologija atsiranda organizme:

  1. Vaginitas yra gimdos epitelio uždegimas. Dėl blogos intymios higienos, antibiotikų vartojimo nepasitarus su gydytoju ir nesaugių lytinių santykių gali atsirasti liga. Rečiau liga paūmėja dėl oportunistinės floros suaktyvėjimo ant makšties gleivinės.
  2. Cervicitas yra gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo pažeidimas. Uždegimą sukelia grybeliniai ir infekciniai patogenai, perduodami per neapsaugotus lytinius santykius. Sergant šia liga, dažnai pastebimas nemalonus amoniako kvapas.
  3. Endometritas - lytinio organo ertmės pažeidimas. Liga tęsiasi ryškiu simptominiu vaizdu: padidėja temperatūra, skauda pilvo apačią, gausiai išsiskiria gleivinės. Esant pažengusiai endometrito stadijai, moterims gali būti pūlingos išskyros, nuotraukoje primenančios pienligę.
  4. Salpingitas ir oophoritas. Ryškiai pasireiškia ir sutrikimo simptomai. Juos lydi aukšta temperatūra, skausmas naudojant tualetą, pūlingos gleivės su krauju iš makšties. Šių ligų priežastis yra dažnas abortas, gimdos valymas, gimdymas, chirurginės intervencijos.

Jei uždegimas išplito į makštį ir gimdos kaklelį, yra tikimybė, kad jis pasveiks, nes menstruacijų metu gimdos epitelio dalelės išsiskiria kartu su patogenine flora.

Dažnai, sergant vaginitu, cervicitu ir endometritu, moteris išgydo pati.

Susidoroti su salpingitu ir oophoritu be ginekologo pagalbos neveiks, ypač jei patogeninė flora prasiskverbė į apatinius ar vidurinius vidinių audinių sluoksnius.

Užkrečiamos ligos

Moterų pūlingos išskyros be kvapo ir jos buvimo priežastis yra lytinių organų infekcijos, kurios perduodamos iš užkrėstojo partnerio sveikam. Pūlingų gleivių pobūdis ir papildomi simptomai, priklausantys nuo infekcijos, priklausys nuo organizmo tipo:

  1. Chlamidija. Patologija turi latentinę eigą. Išleidimas įgauna šiek tiek žalsvą bekvapį atspalvį. Esant lėtinei ligos formai, pažeidžiamos visos makšties gleivinės. Chlamidiją galima nustatyti apžiūrint gydytojui.
  2. Gonorėja. Skiriasi ryškia srove. Susirgus, iš lytinių takų išsiskiria gelsvos, nemalonaus kvapo gleivės. Patogeniniai mikrobai plinta ne tik į lytinį organą, bet ir į kitas reprodukcinės sistemos dalis: kiaušides, kiaušintakius..
  3. Trichomonozė yra dar viena liga, kai moterims gali išsivystyti pūlingos išskyros su kvapu. Jie tampa putos konsistencijos, sukelia stiprų niežėjimą ir lytinių organų deginimą.
  4. Mikoplazmozė. Liga ypač pavojinga nėščioms moterims, nes padidina vaisiaus vystymosi užšalimo, priešlaikinio gimdymo ir persileidimo tikimybę. Infekciją galite užkrėsti ne tik atsitiktiniais lytiniais santykiais, bet ir naudodamiesi kažkieno apatiniais, po ginekologinės apžiūros blogai dezinfekuotais instrumentais.
  5. Kandidozė. Išmetimas su pieneliu yra varškės konsistencijos ir baltos spalvos. Patologija veikia moters imunitetą, todėl ji yra jautresnė infekciniams patogenams. Pridedant antrinę infekciją, balta paslaptis keičia savo atspalvį į geltoną ir žalią.

Po infekcijos simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo imuninės sistemos ir patogeno koncentracijos organizme. Stiprus imunitetas gali susidoroti su infekcinėmis ligomis pradiniame jų vystymosi etape.

Skirtingi įvairių ligų paslapties bruožai

Pūlingas nėra sveikų moterų sekrecijos dalis. Pasirodo dėl to, kad gleivėse atsiranda daug negyvų leukocitų. Paslapties spalva šiuo atveju gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki pelkės. Kuo ryškesnė baltesnė spalva, tuo daugiau negyvų apsauginių ląstelių joje ir aštresnis uždegiminis procesas.

Pūlingos išskyros moterims atrodo kaip žalios gleivės. Jie išsiskiria specifiniu kvapu ir gausa. Be šio simptomo pastebimi ir kiti patologiniai požymiai:

  • diskomfortas ir deginimas šlapinantis;
  • lytinių organų patinimas;
  • diskomfortas lytinio akto metu;
  • kūno intoksikacijos požymių atsiradimas (retais atvejais).

Su vulvitu

Patologija dažniausiai pasireiškia merginomis ir moterimis, kurios nesilaiko pagrindinių asmens higienos taisyklių. Jam būdingas didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų patinimas. Išleidimo spalva ligos metu priklauso nuo bakterijų, išprovokavusių patologinį procesą, tipo:

  • su Escherichia coli paslaptis bus šviesiai žalių arba gelsvų atspalvių;
  • su stafilokoku pastebimas tirštos konsistencijos ir tamsiai žalios spalvos išskyros, kurios kvepia nemaloniai;
  • su grybeline infekcija gleivėse pasirodys baltas atspalvis.

Endometriozė

Virusai, bakterijos, Candida grybai ir net parazitai gali išprovokuoti pažeidimą. Yra keletas priežasčių, kodėl išsivysto endometriozė: intrauterinio prietaiso įrengimas, abortas, nesėkmingas gimdymas. Pagrindiniai ligos simptomai yra gleivinės išskyros su nemaloniu kvapu.

Cervicitas

Pradinius patologijos etapus lydi gausios gleivių išskyros, kurios, vystantis problemai, gali įgauti bekvapius žalsvus atspalvius. Kiti lydintys sutrikimo požymiai: skausmas dubens srityje, klaidingas noras šlapintis.

Žaliosios paslapties pobūdis daugiausia priklausys nuo cervicito išsivystymo priežasties:

  • sergant gonoreja, jis turi gelsvą atspalvį su nemaloniu kvapu;
  • su chlamidijomis ir trichomoniozėmis gleivės yra putojančios konsistencijos ir žalios spalvos;
  • Candida grybai sukelia lengvą leukorėją su pūlių priemaišomis.

Salpingitas

Moterų reprodukcinės sistemos giliųjų organų (kiaušidžių ir vamzdelių) pažeidimo simptomai skiriasi nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Išleidimai su patologijomis įgauna purviną žalią atspalvį, tačiau pati liga nepasireiškia kitais būdingais simptomais (niežulys, deginimas).

Su kiaušintakių uždegimu sekretas intensyviau išsiskiria fizinio krūvio metu. Kartu su tuo gali atsirasti apsinuodijimo požymių..

Pašalinus naviką gali atsirasti pūlingos išskyros. Jei moteris neseniai pašalino neoplazmas, tada jai gali būti žalios išskyros dėl to, kad pažeidimas papildė antrinę infekciją..

Šiuo atveju pūlingą leukorėją lydi temperatūros padidėjimas iki kritinio lygio, stiprus skausmas dubens srityje, limfmazgių uždegimas..

Žalios išskyros pašalinus vėžinį naviką, blogai kvepia ir yra storos struktūros.

Diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti, kodėl moterims atsiranda pūlingos išskyros, būtina atlikti išsamią diagnostiką. Gydytojas turi nustatyti bakterijų tipą, kuris sukėlė uždegiminę ligą. Norėdami nustatyti žaliosios paslapties priežastį, paskirkite:

  • tepinėlių analizė PGR ir ELISA metodais dėl paslėptų infekcijų;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • kolposkopija;
  • sekrecijos bakteriologinė kultūra (siekiant nustatyti antibiotikus, veikiančius patogenines daleles).

Gydymo metodai

Žalioji leukorėja gydoma kompleksiškai. Jų išvaizdos priežastims ir simptomams pašalinti naudojami keli vaistai. Iškilus problemai, gydytojai griebiasi chirurginės intervencijos. Kartu su chirurginiu ir vaistų gydymu naudojama tradicinė medicina.

Narkotikų terapija

Daugeliu atvejų pūlingos išskyros pašalinamos vaistais. Yra keli gydymo vaistais etapai:

Kodėl pūliai išeina su krauju

Pustuliniai odos pažeidimai rūpi bet kokio amžiaus pacientams. Pacientas ne visada turi galimybę laiku apsilankyti pas gydytoją. Todėl naudinga žinoti, ką daryti, jei furunkulas prasiveržė..

Pūliai su krauju iš nosies

Nosies gleivinė yra persmelkta mažų kraujagyslių - kapiliarų - tinklu. Jų sienos yra gana plonos, todėl net ir nedideli pažeidimai dažnai sukelia kraujavimą. Taigi, esant peršalimui ir su juo susijusioms komplikacijoms, kraujas dažnai palieka nosį kartu su įprastomis ar pūlingomis išskyromis..

Sinusitas

Sinusų uždegimas, kurį išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai. Tipiški simptomai yra karščiavimas iki 380C, galvos skausmas, sumažėjęs uoslė. Gali pablogėti atmintis ir psichinė veikla.

Frontitas

Priekinių sinusų uždegimas, dažnai paveikiantis žmones su nukrypusia nosies pertvara ir alergiškus. Nepakankamas gydymas sukelia proceso chroniškumą, kai gleivinė atrofuojasi. Liga yra pavojinga komplikacijomis - meningitu, vidurinės ausies uždegimu. Skausmo lokalizacija - virš antakių, suteikia smilkiniams ir ausims.

Etmoiditas

Labirinto ląstelių gleivinės uždegimas nosies srityje. Pavojingas negalavimas, tarp kurio komplikacijų yra encefalitas, meningitas, etmoidinio kaulo struktūros pažeidimas. Kursas yra ūmus ir sunkus, pasireiškia aukšta temperatūra, stiprus galvos skausmas, edema ir akių paraudimas. Nėra uoslės, snarglys pamažu tampa pūlingas, pasižymi būdingu kvapu.

Svarbu! Išskyros iš nosies su sinusitu, geltonos arba žalios spalvos, drumstos dėl pūlių priemaišos.

Pūlingos išskyros, sumaišytos su krauju

Kai kraujas prisijungia prie pūlio iš nosies, tai gali reikšti kapiliarų pažeidimą dėl:

  • intensyvus nosies pūtimas. Būtina kruopščiai išvalyti nosį, kad kraujagyslės nesprogtų nuo per didelio krūvio;
  • virimo susidarymas. Plauko folikulo uždegimas nosyje dažnai praeina be medicininės intervencijos. Vieninteliai simptomai gali būti kraujas ir pūliai iš nosies, kai atidaromas abscesas, ir nestiprus nosies skausmas. Sumažėjus imunitetui ir sisteminėms ligoms, galimos rimtos komplikacijos, todėl virimas tokiomis sąlygomis yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas gydytoją;
  • sausas oras. Jei trūksta drėgmės, reikia laistyti nosį vaistinių žolelių užpilais arba specialiais drėkinamaisiais purškalais;
  • kraujagyslių trapumas. Vitaminų terapija padės sustiprinti kapiliarų sienas;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis. Šiuo atveju kraujavimas iš nosies kyla ne tik dėl peršalimo ir virusinių ligų. Būklė reikalauja medicininės pagalbos.

Pūliai su krauju iš nosies

Nosies gleivinę persmelkia mažų kraujagyslių - kapiliarų - tinklas. Jų sienos yra gana plonos, todėl net ir nedideli pažeidimai dažnai sukelia kraujavimą. Taigi, esant peršalimui ir su juo susijusioms komplikacijoms, kraujas dažnai palieka nosį kartu su įprastomis ar pūlingomis išskyromis..

Ką daryti su kraujuojančiomis nosies išskyromis

Dėl infekcinių ligų, priklausančių sinusito grupei - sinusito, priekinio sinusito, etmoidito - būtina kreiptis į ENT gydytoją..

Patologijos gydomos antibiotikais, todėl savaiminis gydymas nėra įmanomas, nes tai yra labai pavojinga.

2 nuotrauka: Be antibakterinių vaistų, skiriami vazokonstrikciniai lašai ir purškalai, fizioterapijos kursas, įkvėpimas, kai kuriais atvejais būtina chirurginė intervencija. Šaltinis: „flickr“ (atelierdelvizio).

Kaip papildomą terapiją galite naudoti:

  • įkvėpimas krienų šaknų tyrės;
  • viburnum sultys su medumi;
  • tarkuoto svogūno kompresai;
  • įkvėpus šviežiai virtų bulvių, pageidautina „uniformos“.

Svarbu! Sausą orą reikia drėkinti purškiamuoju buteliu arba jonizatoriumi. Karštą rankšluostį galite uždėti už virimo ribų, palepinti svogūnų arba česnako sultimis..

Homeopatinis pūlių gydymas iš nosies

Technika pagrįsta principu elgtis panašiai su panašiu. Tai reiškia, kad vartojant homeopatinius vaistus simptomai iš pradžių gali pablogėti, bet tada ateis ilgai lauktas palengvėjimas..

Svarbu! Norint, kad gydymo procesas būtų saugus ir efektyvus, būtina kreiptis į gydytoją, praktikuojantį homeopatiją..

Simptomus galite palengvinti patys, naudodami homeopatinius vaistus..

Tylus pavojus: 9 latentinio kraujo apsinuodijimo simptomai

Sepsis dažnai baigiasi tragedija. Geriau tai atpažinti anksti.

Apsinuodijimas krauju arba sepsis yra pavojinga liga, kuri dažniausiai diagnozuojama paskutinėse stadijose. Ligą galima įveikti vartojant antibiotikus, tačiau dažniausiai pacientų gyvenimas sutrumpėja. Pirmiausia todėl, kad gydytojai gydymą pradeda per vėlai. Prisiminkite šiuos svarbius signalus ir pasidalykite jais su artimaisiais.

Karščiavimas

Kraujo infekcija atsiranda, kai infekcija gali patekti į kraują. Ir, žinoma, kūnas pradeda kovoti su nekviestu svečiu, smarkiai padidindamas kūno temperatūrą. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei temperatūra laikėsi keletą dienų..

Labai žema temperatūra


Kartais kūnas laikosi priešingos strategijos ir, priešingai, mažina kūno temperatūrą. Simptomas taip pat yra rimtas ir jo atidėlioti neįmanoma. Pasak gydytojų, apsinuodijimas krauju žemoje temperatūroje yra pavojingesnis nei aukšta. Tokį sepsį gydyti yra daug sunkiau. Be to, vėlesnių komplikacijų tikimybė yra didelė..

Šaltkrėtis

Karščiavimą dažnai lydi stiprūs ir skausmingi šaltkrėtis. Būtinai iškvieskite greitąją pagalbą ir praneškite apie savo būklę. Drebulys dažnai negali būti nustatytas atliekant fizinę apžiūrą.

Skausmas ir kūno skausmai

Kitas sepsio požymis yra skausmas ir skausmai visame kūne. Kai kurie žmonės painioja šiuos simptomus su peršalimu ar gripu. Tačiau tikslią diskomforto priežastį gali nustatyti tik gydytojas. Negalima atspėti savo sveikatos!

Žemas kraujo spaudimas

Ne visi namai turi specialų prietaisą kraujospūdžiui matuoti, tačiau veltui. Vienas iš sepsio požymių yra žemas kraujospūdis. Geriau nelaukti šio rodiklio, nes tai byloja apie rimtą ligos vystymąsi. Esant viršutiniam slėgiui žemiau 100 taškų, indai jau yra dehidratuoti ir prasideda septinis šokas..

Greitas pulsas

Bet kokia kūno reakcija į infekciją yra apgalvotas žingsnis į išganymą. Greitas pulsas rodo, kad kūnas bando pagreitinti kraujo tekėjimą, kad pašalintų sistemos pažeidėją. Kritinė riba paprastai yra didesnė nei 90 dūžių per minutę. Veikite skubiai.

Dusulys

Jei pastebite stiprų dusulį, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Labai dažnai kraujo užkrėtimas prasideda dėl plaučių uždegimo. Kūnas gauna kritiškai nepakankamą oro kiekį, todėl deficitą bando kompensuoti dažnai kvėpuodamas. Vystantis sepsiui, dusulys progresuoja. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Blyškumas

Kitas apsinuodijimo krauju požymis yra blyškumas. Faktas yra tas, kad kūnas bando išgelbėti smegenis ir širdį „paimdamas“ kraują iš mažiau svarbių organų. Pirmiausia nukenčia oda, kuri pradeda blankti. Tada ant odos atsiranda mažos dėmės ir šaltas prakaitas. Jei pastebite kelis pavojingus simptomus vienu metu, būtinai paskambinkite savo gydytojui.

Silpnumas ir mieguistumas

Paskutinis simptomas būdingas daugeliui ligų. Kovos su infekcija momentais organizmui sunku. Ypač silpni pacientai, kurių kraujospūdis yra žemas.

Geriausias ligų prevencijos būdas yra profilaktika ir reguliarūs patikrinimai. Kartais nedideli pokyčiai gali reikšti maistinių medžiagų trūkumą organizme, o kartais - ir rimtas ligas. Reguliariai kreipkitės į gydytojus, kad būtumėte sveiki.

Sepsis (apsinuodijimas krauju)

Bendra informacija

Sepsis (apsinuodijimas krauju) yra patologinis procesas, pagrįstas organizmo reakcija į įvairaus pobūdžio patogeninius veiksnius apibendrinto (sisteminio) uždegimo forma kartu su ūmiais sisteminės disfunkcijos (daugybinio organo nepakankamumo) ir (arba) mikrobų sklaidos simptomais..

Apsinuodijimas krauju dažnai vadinamas bakterine kraujo infekcija. Vikipedija sepsį apibrėžia kaip infekcijos sukeltą sindromą, kuris pasireiškia sistemine organizmo uždegimine reakcija į endotoksino agresiją. Šiuo atveju bakteremija (gyvų bakterijų buvimas kraujyje) yra svarbi, bet ne būtina sepsio vystymosi sąlyga. Skirtumas tarp sepsio ir infekcijos yra netinkamas žmogaus organizmo atsakas į infekciją kartu su gyvybei pavojinga organų disfunkcija. Tai reiškia, kad sepsis pasireiškia ne tik dėl infekcijos sukėlėjo savybių, bet ir dėl makroorganizmo būklės - dėl nesugebėjimo lokalizuoti infekcijos sukėlėjo dėl nepakankamo imuniteto. Sepsio kodas pagal TLK-10: A40.0 - A41.9.

Sepsio problemų aktualumas yra padidėjęs jo paplitimas, didelis sergamumas ir mirtingumas, todėl sepsis priskiriamas prie svarbių medicininių ir socialinių problemų. Epidemiologinių tyrimų pramoninėse šalyse duomenys rodo, kad sepsio dažnis svyruoja 50-100 atvejų / 100 tūkstančių gyventojų, o mirtingumas išlieka stabiliai aukštas (skirtingų autorių teigimu - nuo 15 iki 75%), priklausomai nuo sepsio stadijos, jos patogenas, gydymas (pav. žemiau). Pagrindinė sepsio mirties priežastis yra progresuojanti organų disfunkcija.

Yra keletas išankstinių sąlygų, kurios lemia didelę sepsio išsivystymo riziką, visų pirma:

  • Invazinių medicinos technologijų / procedūrų, susijusių su įrangos užteršimu ir plačiu intravaskulinių prietaisų naudojimu, kūrimas ir platus diegimas medicinos praktikoje.
  • Antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių skaičiaus padidėjimas dėl nekontroliuojamo / nepagrįsto plataus spektro vaistų vartojimo.

Sepsio eiga daugeliu atvejų praeina etapais (pav. Žemiau), pagal kuriuos yra:

  • Sepsis kaip sisteminė uždegiminė reakcija į infekciją.
  • Sunkus sepsis - kaip sepsis, turintis bent vienos iš sistemų hipoperfuzijos ir organų disfunkcijos požymių: kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, hemostazės, šlapimo, kepenų, centrinės nervų sistemos.
  • Septinis šokas - sunkus sepsis su daugybinių organų disfunkcija (dviejų ar daugiau sistemų / organų disfunkcija).

Didelę riziką susirgti sepsiu sudaro chirurginiai, onkologiniai, nudegę pacientai, pacientai, turintys imunodeficito būklę, gimdančios moterys, neišnešioti kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį, vaikai, sergantys chromosominėmis ligomis ir įgimtais apsigimimais, ilgą laiką gulintys ligoninėje..

Taip pat sepsio išsivystymą palengvina ilgalaikis kraujagyslių kateterizavimas, dirbtinis plaučių vėdinimas, ilgalaikė imunosupresinė terapija, ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas, chirurginės intervencijos su didele audinių trauma ir švirkščiami vaistai..

Sepsio riziką taip pat lemia pirminio infekcijos židinio - pilvo ertmės, plaučių, šlapimo sistemos, žaizdos paviršiaus ir kt. - lokalizacija. Senyviems pacientams, vyrams ir mažiems vaikams sepsis pasireiškia gana dažnai.

Patogenezė

Sepsio vystymosi patogenezė yra pakankamai sudėtinga, kad būtų pateikta trumpa santrauka ir specifinė, dėl kurios mes išvardijame tik pagrindines jo patogenezines sąsajas:

  • Ilgalaikė (pastovi / diskretiška) bakteremija / mikrobinė toksemija, kurią sukelia pūlingos-septinės ligos.
  • Endogeninio apsinuodijimo (endo / auto-toksikozės) išsivystymas biologiškai aktyviomis medžiagomis.
  • Sisteminis destruktyvus vaskulitas.
  • Hiperkoaguliacijos procesų padidėjimas vystantis koagulopatijai, DIC sindromui.
  • Sunkus imuninės sistemos nepakankamumas dėl sutrikusio imunoreaktyvumo reguliavimo, imunosupresijos būklės susidarymas suardant imuninę sistemą kaip visumą.
  • Daugybinių organų nepakankamumo raida ir apraiškos.

Taigi, žvelgiant iš šiuolaikinio mokslo - sepsisologijos, organų-sisteminių pažeidimų išsivystymą lemia uždegimą skatinančių mediatorių plitimas nuo infekcinio uždegimo pirminio židinio, vėliau juos aktyvinant kituose organuose / audiniuose veikiant makrofagams ir išsiskiriant endogeninėms medžiagoms..

Organizmo reguliavimo sistemoms nesugebant palaikyti homeostazės, ima dominuoti destruktyvus citokinų ir kitų mediatorių veikimas, dėl kurio sutrinka kapiliarinio endotelio funkcija ir pralaidumas, išsivysto DIC sindromas ir monofoninių / daugybinių organų disfunkcija..

Yra medžiagų apykaitos sutrikimas dėl sunkaus apsinuodijimo, katabolinių procesų pagausėjimo (hiperglikemija, hipoalbuminemija, disproteinemija, hipovitaminozė, anemija ir kt.).

klasifikacija

Yra daugybė sepsio klasifikacijų, kurios yra pagrįstos tam tikrais veiksniais / principais. Panagrinėkime tik pagrindinius. Skirkite pirminį (kriptogeninį sepsį) ir antrinį sepsį.

Kriptogeninis sepsis yra gana retas. Paprastai kriptogeninis sepsis yra susijęs su autoinfekcija (karieso dantys, lėtinis tonzilitas ar kita neveikianti infekcija)..

Antrinis sepsis yra dažna forma ir išsivysto esant pūliniam židinio buvimui šeimininko kūne: pūlingai žaizdai, pūlingai ligai, operacijai. Savo ruožtu antrinis septinis procesas, priklausomai nuo infekcijos įėjimo vartų, yra padalintas į:

  • Odontogeninis sepsis. Paprastai odontogeninį sepsį sukelia įvairios danties ligos (granulomos, kariesas, viršūninis periodontitas, žandikaulio flegmonas, periostitas, žandikaulių osteomielitas ir kt.).
  • Chirurginis sepsis - išsivysto, kai infekcinis agentas į kraują patenka iš pooperacinės žaizdos. Chirurginis sepsis yra vienas iš labiausiai paplitusių tipų.
  • Pilvo sepsis - kaip pradinis destruktyvaus proceso vystymasis įvairiuose pilvo ertmės organuose ar retroperitoninėje erdvėje. Pilvo sepsis dažnai išsivysto su pūlingu-nekroziniu destruktyviu pankreatitu.
  • Akušerinis ir ginekologinis sepsis - dėl komplikuoto gimdymo ir abortų.
  • Urosepsis yra įėjimo vartai, prie kurių yra urogenitaliniai organai. Urosepsis gali išsivystyti su pielonefritu, urolitiaze ir kt..
  • Angiogeninis sepsis - lokalizuojant pagrindinį židinį širdyje. Angiogeninis sepsis dėl širdies abscesų, infekcinio endokardito.
  • Naujagimių sepsis yra naujagimių sepsis (ankstyvasis ir vėlyvasis naujagimių sepsis).
  • Pleuropulmoninis sepsis - vystosi įvairių pūlingų plaučių ligų (plaučių uždegimas, plaučių abscesas, pleuros empiema ir kt.) Fone.
  • Otogeninis - dėl vidurinės ausies uždegiminių ligų.
  • Odos sepsis - infekcijos šaltinis yra pūlingos odos ligos (nudegimai, virimai, abscesai, užkrėstos žaizdos ir kt.).

Pagal klinikinę eigą yra:

  • fulminantas sepsis su uždegimo proceso apibendrinimu per 12-24 valandas ir mirtis per 1-2 dienas;
  • ūminis - klinikiniai simptomai pasireiškia per kelias dienas ir trunka iki 4 savaičių;
  • poūmis, kurio trukmė 6-12 savaičių;
  • pasikartojantis sepsis - vyksta periodinių paūmėjimų ir remisijų forma, trunkanti iki 6 mėnesių;
  • lėtinis sepsis - gali trukti keletą metų; lėtinis sepsis vyksta su lengvais periodiniais paūmėjimais ir ilgalaikėmis remisijomis.

Anatominiai ir klinikiniai požymiai:

  • Septemija - kraujo sepsis, kai audiniuose / organuose nėra pūlingų židinių-metastazių.
  • Septikopemija - kraujo uždegimas su patogenų paskleidimu, antrinių metastazavusių pūlingų židinių susidarymas su nuolatine bakteremija. Pagal sepsio fazes: streso, katabolinės, anabolinės ir reabilitacijos fazes.

Pagal etiologinį veiksnį bakterinis (pneumokokas, stafilokokas, streptokokas ir kt.), Virusinis, grybelinis, kurį sukelia pirmuonys ir kt..

Sepsis sukelia

Sepsis yra polietiologinė liga, kurią gali sukelti įvairūs patogeniniai / oportunistiniai mikroorganizmai. Pagrindiniai sepsio sukėlėjai yra šie:

  • enterobakterijos - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.) ir kt.:
  • gramteigiami kokai - stafilokokai (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptokokai (Streptococcus A ir B spp.);
  • pneumokokai (Streptococcus pneumoniae);
  • ne sporos formuojantys anaerobai (peptostreptokokai, peptokokai ir kt.);
  • virusai (adenovirusas, enterovirusinė infekcija ir respiracinio sincitinio viruso sukelta infekcija); žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta sepsio sukėlėjų etiologinė struktūra.

Daugeliu atvejų kraujo užkrėtimo priežastys atsiranda dėl mišrios - bakterinės-virusinės infekcijos (mikrobų asociacijos). Paprastai tai yra pūlingos-septinės infekcijos, kurias sukelia ligoninės padermės (hospitalinė infekcija), kurios kartu su dideliu virulentiškumu turi daug atsparumą daugeliui antibakterinių vaistų..

Vystantis sunkioms ligoninių infekcijoms grybai (Candida spp) turi vis didesnę reikšmę. Remiantis dabartiniais duomenimis, gramneigiamos mikrofloros sukeltas sepsis yra susijęs su septinio šoko išsivystymu ir jį lydi didesnis mirtingumas nei sepsio, kurį sukelia gramneigiama mikroflora (streptokokinis sepsis arba pneumokokinis sepsis). Jie taip pat apsunkina sepsio eigą ir pablogina jo rezultatus mišriomis mikroorganizmų formomis. Patogenai gali patekti į kraują iš pirminės pūlingos infekcijos židinių ir patekti į kraują iš aplinkos.

Svarbiausios priežastys (veiksniai), lemiančios organizmo atsparumo infekcijos sukėlėjams suskaidymą ir sepsio išsivystymą:

  • Kokybinės / kiekybinės infekcijos sukėlėjo savybės (virulentiškumas, masyvumas, proceso apibendrinimas organizme per kraują / limfą).
  • Septinio židinio buvimas žmogaus organizme, periodiškai / nuolat susijęs su krauju ar limfine sistema, imunodeficito išsivystymas.

Sepsio simptomai

Kokie yra žmonių apsinuodijimo krauju simptomai? Dėl to sepsiui nėra patognomoninių simptomų. Klinikiniai suaugusiųjų sepsio kriterijai, kaip SIRS variantas, yra šie:

  • kūno temperatūra viršija 38 C / mažiau nei 36 C;
  • kvėpavimo dažnis 20 / min. ar daugiau; tachikardija (90 ar daugiau smūgių per minutę);
  • leukopenija mažesnė nei 4 x 109 / l arba leukocitozė daugiau nei 12 x 109 / l.

Sepsio simptomatika yra itin polimorfinė ir priklauso nuo patogeno etiologijos, pirminio infekcijos židinio lokalizacijos, ligos eigos formos ir sunkumo. Pagrindiniai suaugusiųjų sepsio simptomai atsiranda dėl bendro apsinuodijimo, metastazių lokalizacijos ir daugelio organų sutrikimų sunkumo.

Dažniausiai pasitaikančios ūminės sepsio formos simptomai suaugusiesiems dažniausiai būna:

  • Pažeidus bendrą nervų sistemos būklę ir funkciją, pasireiškiančią dirglumu, nemiga, galvos skausmu, sumišimu / sąmonės praradimu. Būdingas padidėjęs prakaitavimas ir pasikartojantys šaltkrėtis. Kūno temperatūra daugeliu atvejų laikoma aukšta ir labai svyruoja visą dieną, vakare, ypač metastazių atveju. Būdingas paciento išsekimas, daugumoje pastebimai sumažėja kūno svoris. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda hemoraginis bėrimas. Šiuo atveju, sergant pneumokokiniu sepsiu, būdingas mažų taškų bėrimas ant krūtinės odos; su stafilokokiniu sepsiu ant delnų pirštų paviršiaus atsiranda hemoraginis bėrimas. Sergant meningokokemija, ant veido, kamieno ir galūnių atsiranda polimorfinis hemoraginis bėrimas. Pastebimi virškinimo sistemos sutrikimai: gali būti sausas, apklijuotas liežuvis, apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, rečiau nuolatinis septinis viduriavimas.
  • Beveik visiems pacientams apsinuodijimo krauju simptomai pasireiškia kvėpavimo sistemos pažeidimu, kurio klinikinės apraiškos gali būti labai įvairios, pradedant šlapiu švokštimu auskultacijos metu ir dusuliu iki sunkių dujų mainų / ne dujų mainų plaučių funkcijų sutrikimų (kvėpavimo distreso sindromas)..
  • Sepsio požymiai suaugusiems taip pat pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais tachikardijos forma, netinkama padidėjus kūno temperatūrai, sumažėjus pulso užpildymui ir sumažėjus arteriniam / veniniam slėgiui. Galimi kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai edemos, pragulų, trombozės, tromboflebito, limfangito pavidalu. Kai kuriais atvejais sepsį gali komplikuoti kardiomiopatija, toksinis miokarditas, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas..
  • Kepenų funkcijos pablogėjimas, dažnai prasidėjus gelta ir išsivysčius hepatitui, padidėjusiam blužniui..
  • Sutrikusi inkstų funkcija. Yra mikrohematurija, dažnai išsivysto santykinis šlapimo tankis, albuminurija, cilindrurija, oligurija (anurija).
  • Pirmieji kraujo požymiai: leukocitozė, leukocitų formulės pasislinkimui į kairę, anemija, pagreitėjęs ESR, toksinis neutrofilų smulkumas, disproteinemija, hiperbilirubinemija, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas..

Reikėtų pažymėti, kad pirmieji apsinuodijimo krauju požymiai ūmaus kurso metu gali greitai išsivystyti ir pasireikšti per kelias valandas / dienas, priešingai nei lėtinis sepsis, kuriam būdinga vangus eiga su subtiliais pokyčiais, kurie trunka ilgai. Pasikartojančiam sepsiui būdingas periodiškas paūmėjimų pokytis su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis ir remisijomis, kai pastebimų sepsio simptomų aptikti negalima. Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodytos sepsiu sergančių pacientų nuotraukos.

Reikėtų pažymėti, kad klinikinių pasireiškimų buvimas be laboratorinių tyrimų komplekso neleidžia atpažinti ir nedviprasmiškai diagnozuoti „sepsio“..

Taip pat sergant sepsiu, pirminiame infekcijos židinyje įvyksta būdingi pokyčiai - žaizdų gijimas sulėtėja, granuliacijos įgauna blyškią spalvą, tampa vangios, kraujuoja, o žaizdos dugnas yra padengtas nekrozės sritimis ir purvinu pilkšvu žiedu. Iš žaizdos išskyros įgauna nemalonų kvapą ir drumstą spalvą.

Metastazių židinių susidarymo įvairiuose organuose ir audiniuose atvejais yra sluoksnis papildomų specifinių simptomų, būdingų pūlingam-septiniam specifinės lokalizacijos procesui. Taigi dėl infekcijos patekimo į plaučius išsivysto klinikiniai plaučių abscesų, pūlingo pleurito, plaučių uždegimo simptomai..

Esant metastazėms inkstuose, yra klinikiniai pielito, paranefrito simptomai. Su smegenų pažeidimu atsiranda smegenų abscesai ir pūlingas meningitas. Metastazavusių židinių atsiradimas raumenų ir kaulų sistemoje pasireiškia osteomielito / artrito simptomais. Su metastazėmis širdyje - endokarditas / perikarditas, pilvo organuose (kepenų abscesai), poodiniuose riebaluose ar raumenyse - minkštųjų audinių abscesai ir pan..

Sepsio analizė ir diagnostika

Klinikinė ir diagnostinė sepsio koncepcija į sepsio diagnostinius kriterijus tradiciškai apima infekcinio židinio buvimą pacientui ir 2 ar daugiau iš 4 sisteminio uždegiminio atsako sindromo požymių - SSIR (SOFA skalė), į kurį įeina:

  • Kūno temperatūra - daugiau nei 38 ° C / mažiau nei 36 ° C.
  • Kvėpavimo dažnis - daugiau nei 20 per minutę.
  • Širdies ritmas - daugiau nei 90 dūžių per minutę.
  • Leukocitų skaičius (daugiau kaip 12 × 109 / l arba mažiau nei 4 × 109 / l); kraujyje yra daugiau nei 10% nesubrendusių leukocitų formų.

Sepsio diagnozė nustatoma, kai yra ≥ 2 kriterijai ir nustatytas / įtariamas infekcinis židinys. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų (ypač neinfekcinės sisteminės uždegiminės reakcijos fone) šie kriterijai tampa mažai specifiški ir neinformatyvūs. Pažymėtina, kad biologinių terpių mikrobiologinis tyrimas, nors jis apibrėžiamas kaip pūlingų-septinių infekcijų komplikacijų tyrimo „auksinis standartas“, vis dėlto be klinikinio ir laboratorinio patvirtinimo laikomas tik laikina bakteremija.

Šiuolaikiniai sepsio diagnozavimo algoritmai apima laboratorinių žymenų naudojimą, kurie leidžia susieti infekcijos buvimą organizme, įvertinti uždegiminio atsako lygį ir sepsio buvimą. Pagrindiniai žymekliai yra:

  • Prokalcitonino testas (PCT). Prokalcitonino lygis yra vienas iš sisteminio uždegimo (SSIR) žymenų, tuo tarpu jo koncentracija esant sunkioms bakterinėms infekcijoms padidėja, o tai leidžia atskirti bakterinį nuo nebakterinio uždegimo, įvertinti paciento sunkumą ir terapinių priemonių veiksmingumą. Prokalcitonino kiekis paprastai neviršija 0,5 ng / ml. Jos padidėjimas 0,5 2,0 ng / ml ribose neatmeta sepsio, tačiau tai gali reikšti didelį uždegimą skatinančių citokinų išsiskyrimą, kurį sukelia didelė trauma, didelio kūno paviršiaus nudegimai, chirurginė intervencija su didele audinių trauma ir kt. 2 ng / ml, esant didelei tikimybei, galima manyti, kad vystosi sepsis, o esant 10 ng / ml daugiau - sunkus sepsis / septinis šokas (žemiau pav.).
  • Presepsino žymeklis (P-SEP). Presepsino žymuo nurodo jautresnius ir specifiškesnius sepsio diagnostikos žymenis. Tuo pačiu metu P-SEP koncentracija plazmoje užkrėstų pacientų yra žymiai didesnė nei neinfekuotų. Šis biomarkeris gali būti naudojamas ne tik ankstyvam sepsio diagnozavimui, bet ir tinkamam jo sunkumo bei tolesnės prognozės įvertinimui. Taip pat svarbu, kad vystantis sepsiui, P-SEP koncentracijos padidėjimas vyksta daug greičiau nei kiti sepsio žymekliai (per 1,5–2,0 val. Po sisteminio organizmo organizmo atsako į infekciją atsiradimo)..
  • C reaktyvus baltymas (CRP). Nėra specifinis sepsio žymuo. C reaktyvaus baltymo balas, didesnis nei du standartiniai nuokrypiai nuo vidurkio, rodo uždegimą.
  • Interleukinas-6 (IL-6). Ne konkretus žymeklis. Jo gamyba žymiai padidėja ūminių įvairių etiologijų uždegiminių reakcijų fone. IL-6 lygio stebėjimas kraujo serume yra svarbus vertinant SIRS, sepsio ir septinio šoko sunkumą ir yra svarbiausias ankstyvas naujagimių sepsio žymuo. Paprastai jos rodikliai teigiamai koreliuoja su kitų laboratorinių tyrimų (CRP, P-SEP) rodikliais ir klinikinių pasireiškimų sunkumu.
  • Neutrofilų CD64 žymeklis. CD64 glikoproteino buvimas neutrofilų paviršiuje yra patikimas infekcijos ir sepsio ženklas, kurio jautrumo ir specifiškumo indeksai yra atitinkamai 85 ir 76% (žemiau pav.).

PCT lygio priklausomybė nuo uždegiminio proceso sunkumo

Infekcijos šaltinio paieškai gali būti naudojami įvairūs instrumentiniai metodai: rentgenas, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, tariamo absceso punkcija ir kt..

Pažymėtina, kad nė vieno žymeklio negalima naudoti atskirai, o tik išsamus visų dinamikos rodiklių vertinimas kartu su klinikinėmis apraiškomis, objektyvių tyrimų duomenys (širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, deguonies būklės stebėjimas, kraujo tyrimų duomenys, įskaitant leukocitų skaičių, rodikliai). kreatininas, elektrolitai), bakteriologinė biologinių skysčių kultūra / biopsija ir instrumentiniai tyrimai leidžia nustatyti diagnozę.

Sepsio gydymas

Ar gydomas apsinuodijimas krauju? Žinoma, jį galima gydyti, tačiau sepsio gydymo efektyvumą lemia daugybė veiksnių, įskaitant empirinio gydymo antibiotikais pradžios greitį. Kaip gydomas sepsis? Pirmiausia pacientus, sergančius septiniu šoku, reikia perkelti į intensyviosios terapijos skyrių, kas valandą stebint centrinius hemodinamikos parametrus, gliukozės kiekį kraujyje, elektrolitų ir laktato kiekį, stebint širdies ritmą, arterinio kraujo dujų sudėtį ir inkstų funkciją..

Net ir esant nereikšmingam pagrindiniam dėmesiui pūlingos žaizdos pavidalu, nereikėtų pamiršti apie riziką susirgti sepsiu ir patiems susitvarkyti su dėmesio reabilitacija, apsilankant sepsio forume (septiniame forume), kuriame pateikiamos neprofesionalios rekomendacijos. Tinkamas svetimkūnių pašalinimas ir pūlingo eksudato nutekėjimas turėtų būti atliekamas tik gydymo įstaigoje. Apsinuodijimo krauju gydymas grindžiamas sepsio gydymo priemonių ir algoritmų rinkiniu:

  • Mikroorganizmų pašalinimas iš kraujotakos.
  • Paciento būklės stabilizavimas.
  • Skubių infekcijos priemonių įgyvendinimas (infekcijos šaltinio sanitarija).

Mikroorganizmų naikinimas iš kraujotakos atliekamas paskiriant antibiotikų terapiją, įskaitant mažiausiai dviejų rūšių antibiotikus, turinčius platų veikimo spektrą, kad paveiktų kuo įvairesnius patogenus, įskaitant bakterijas, grybus ir virusus..

Antibiotikų terapija. Gydymo veiksmingumo sąlyga yra empirinio intraveninio antibiotikų terapijos skyrimas, kurį reikia pradėti per 1 valandą po pirmųjų sepsio simptomų nustatymo arba iškart po patogeno nustatymo. Etiotropiniam gydymui rekomenduojama kombinuota terapija su 2 ar net 3 antimikrobiniais vaistais, pavyzdžiui, cefalosporinais kartu su aminoglikozidais ir antianaerobinio aktyvumo vaistais arba, pavyzdžiui, monoterapija su karbapenemais (Imipenem, Meropenem). Tačiau po kompleksinės terapijos pereiti prie monoterapijos galima tik gavus nedviprasmiškus ir patikimus mikrobiologinių tyrimų rezultatus..

Skiriant empirinę terapiją, būtina sutelkti dėmesį į tam tikros patogenų grupės (labiausiai tikėtino patogenų spektro) buvimo tikimybę. Taigi, esant didelei tikimybei susirgti bendruomenėje įgytu gramteigiamu sepsiu, rekomenduojama skirti beta laktamo antibiotikus, turinčius ryškų antistafilokokinį aktyvumą (cefazolinas, oksacilinas) ir esant didelei gramteigiamo hospitalinio sepsio, glikolipidinių antibiotikų (vankomicino) išsivystymo tikimybei..

Įtarus sepsį, kurį sukelia anaerobinė infekcija, skiriamas klindamicinas arba metronidazolas. Reikėtų prisiminti, kad nepakankamas gydymas antibiotikais yra daugiau nei 2 kartus didesnis už pacientų mirtingumą, palyginti su pacientais, vartojančiais tinkamą gydymą. Antibiotikų terapijos trukmė nustatoma individualiai, vidutiniškai 10–12 dienų, tačiau ją galima tęsti tol, kol pasiekiama stabili teigiama dinamika, hemodinaminė stabilizacija ir klinikinių infekcijos simptomų palengvėjimas..

Paciento būklės stabilizavimo priemonės yra šios:

  • Sutrikus sąmonei - kvėpavimo takų praeinamumo atstatymas. Norint pašalinti hipokapniją ir palaikyti pakankamą kraujo prisotinimą deguonimi, atliekama intubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija, kuri yra privaloma vystantis kvėpavimo distreso sindromui, intrakranijinei hipertenzijai..
  • Sumažėjus kraujospūdžiui ir esant mikrocirkuliacijos sutrikimams, reikia greitai atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Tuo pačiu metu kraujo infuzijos terapija kiekvienam pacientui turėtų būti individuali. Daugeliu atvejų, jei reikia papildyti intravaskulinį tūrį, geriausias pasirinkimas yra koloidai (hidroksietilo krakmolo tirpalai - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, Polyhydroxyethyl Krakmolas, Infukol ir kt.), O kristaloidai (druskos tirpalai, K tirpalas, Mg asparaginatas)., Ringer, Mafusol) rodomi daugiausia norint ištaisyti ekstravaskulinį skysčių trūkumą. Skystis 30 minučių užpilamas 500–1000 ml kristaloidų / 300–500 ml koloidų tūriu ir jei kraujospūdis ar šlapimo srautas nepadidėjo ir nėra kraujagyslių perkrovos požymių, infuzija kartojama. Nustatyta, kad tinkama ankstyva infuzinė terapija prisideda prie sepsiu sergančių pacientų išgyvenamumo padidėjimo.
  • Vazopresoriai. Vazopresoriai pradedami vartoti esant neefektyviai infuzinei terapijai (organų perfuzija neatkuriama) ir kraujospūdžiui. Pasirinkti vaistai yra norepinefrinas ir dopaminas. Galimas vazopresino vartojimas pacientams, atspariems didelėms vazopresorių dozėms.
  • Inotropai. Nurodytas žemas širdies indeksas (dobutaminas).
  • Dėl kitų vaistų grupių (kortikosteroidų, imunoglobulinų, antikoaguliantų, analgetikų) įvedimo sprendžiama kiekvienu atveju atskirai. Inkstų pakaitinė terapija skiriama pacientams, sergantiems sepsiu, kuriems yra ūminis inkstų pažeidimas.

Infekcijos židinio priemonės

Avarinis mikrobų užteršimo šaltinio sanitarinis valymas atliekamas tik po to, kai buvo imtasi viso tinkamų gaivinimo priemonių komplekso. Apima paciento tyrimą, siekiant nustatyti infekcijos šaltinio lokalizaciją ir radikalų pažeisto / nekrozinio audinio pašalinimą, abscesų nutekėjimą ir infekcijos septinio židinio sanitariją. Tuo pačiu svarbu infekcinio židinio sanitarijos kokybė (tinkamas drenažas, praplovimas), nes bet kokie terapijos metodai, įskaitant antibiotikus, nebus veiksmingi esant pūlingam turiniui (pūliai kraujyje ir žaizdų turinys)..

Mechaninis praplovimas yra dar svarbesnis nei vietinis antiseptikų / antibiotikų vartojimas. Jei reikia (neatsižvelgiant į paciento būklės sunkumą), reikia laiku atlikti chirurginę intervenciją (pilvo ertmės sanitarija / drenažas, laparotomija, splenektomija ir kt.), Nes chirurginei taktikai nėra alternatyvos, nepaisant net SD rizikos. Bet kokiu atveju dėmesio centre neturėtų būti pūlių.

Sanitarija paprastai neapsiriboja chirurgine sanitarija, ji taip pat apima kitus metodus, pavyzdžiui, tracheobronchinio medžio sanitariją, naudojant septinės pneumonijos fibrobronchoskopiją. Tik laikantis kruopštaus septinio židinio sanitarijos principo, galima užkirsti kelią sisteminio uždegimo progresavimui ir pagerinti išgyvenimo prognozę..