Pirmiausia onkologas, paskui kosmetologas: kaip teisingai pašalinti apgamus

Pašalinus apgamus grožio salonuose, žmonės vis dažniau miršta nuo odos vėžio. Pernai Maskvoje odos vėžys buvo diagnozuotas 700 žmonių, mirė 200 pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė. Maskvos deputatai siūlo įvesti privalomą onco auditą teikiant kosmetikos paslaugas. Be to, onkologai bet kuriuo atveju ragina atlikti histologiją pašalinus apgamą. Šiais laikais dauguma grožio salonų tokios paslaugos nesiūlo, todėl rizikuoja savo klientų gyvybe ir sveikata. „Vesti FM“ korespondentė Marina Kostyukevich sužinojo, kaip teisingai elgtis su naujais dariniais ant kūno..

Prieš atostogas - trys dienos. Vyksta paskutiniai pasiruošimai paplūdimio atostogoms. Sąsiuvinyje yra pagrindiniai priminimai: „nusipirkite maudymosi kostiumėlį, vaistus kelionei, atlikite manikiūrą-pedikiūrą, užsukite pas kosmetologą - pašalinkite apgamus“. Dažnai taip bėgdami daugelis nusprendžia sutvarkyti savo kūną. Kosmetologė grožio salone lazeriu pašalina nereikalingą apgamą. Galite dėvėti bikinį ir saugiai degintis.

Salonai už tokią procedūrą ima nuo 1000 iki 3500 rublių, priklausomai nuo nevus ar papilomos dydžio ir neprisiima jokios atsakomybės. Niekas nesiūlo nei onkologo konsultacijos, nei histologinio tyrimo po pašalinimo - tai nuostolinga. Juk gydytojo konsultacija plius histologija, plius pašalinimas kainuos dar bent porą tūkstančių, ir tai gali klientą atbaidyti. Ir niekas jam nepaaiškina, kad atlikus onko auditą, ty apžiūrėjus apgamą prieš pašalinimą, galima išgelbėti jo gyvybę arba, priešingai, nuraminti, kad viskas gerai, sako Federalinio vaikų hematologijos, onkologijos ir imunologijos centro direktoriaus pavaduotojas medicinos mokslų daktaras Aleksejus Maschanas..

"Kiekvienam pašalintam apgam reikia atlikti histologinį tyrimą, siekiant nustatyti, ar yra ankstyvų melanomos požymių. Ar šios ląstelės gilėja? Tai, žinoma, nedaroma grožio salonuose. Ir tikimybė, kad bus melanoma, o ne apgamas, kuris tada toje pačioje vietoje ar kitoje tolimos metastazės pavidalu, žinoma, ji staigiai pakyla ".

Melanoma yra viena agresyviausių vėžio formų. Jis vystosi beveik žaibišku greičiu, labai greitai metastazuojasi ir per kelis mėnesius sukelia žmogaus mirtį. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra paveldimumas ir per didelis saulės poveikis. Tik onkologas gali atpažinti apgamo pobūdį (gerybinis - neatitinkantis standartų), ir tik histologinė analizė gali patvirtinti jo spėjimus ar paneigti. Maskvos deputatai taip pat pasisako už privalomą paciento konsultavimąsi su dermato-onkologu prieš pašalinant neoplazmas, taip pat siūlo sugriežtinti licencijavimo procedūrą, kad apgamų šalinimą atliekantis kosmetologas turėtų privalomą onkologijos pažymėjimą. Arba salone turi būti nuolatinis onkologo konsultantas. Ir tada, ko gero, paprastas apsilankymas salone ką nors išgelbės nuo naviko išsivystymo. Tuo tarpu, kaip matėme, paskambinę į vieną iš sostinės grožio salonų, jie labiau domisi savo pajamomis, o ne klientų sveikata..

- Apgamo ar papilomos pašalinimas kainuos tūkstantį rublių. - "Ar jūs atliekate histologijos analizę?" - "Analizė - ne. Mes to nedarome". - "Ir nebus jokių pasekmių?" - "Ne, žinoma. Bet jei jis didelis arba jo negalima pašalinti, gydytojas pirmiausia atsiųs jus analizei.".

Ir čia yra pagrindinė klaida ar sąmoninga apgaulė, aiškina Aleksejus Maschanas. Nes prieš pašalinant apgamą tokių bandymų nėra.

"Nėra tyrimų, kurie galėtų numatyti jo vystymąsi ar patvirtinti jo buvimą. Tai yra, vis dar neįmanoma to padaryti analizuojant kraują ar kitus biologinius skysčius.".

Tik onkologas gali laiku atlikti būtinus veiksmus. Ir kuo greičiau kreipiatės į jį, tuo daugiau galimybių išgydyti. Pirmieji akivaizdūs požymiai turėtų įspėti ir skubėti kreiptis į gydytoją, tęsia daktaras Maschanas..

"Apgamo spalvos pasikeitimas, tamsėjimas ir šviesėjimas, opos, kraujavimas, niežulys (mažiau) ir mažesnių apgamų atsiradimas šalia šio apgamo".

Tai yra, pagirtinas natūralus noras atsikratyti apgamo. Juk tai gali atskleisti rimtą problemą. Tačiau tam verta eiti onco audito keliu, kuris pastebimas visame progresyviame pasaulyje ir skamba taip: „pirmiausia onkologas, paskui kosmetologas“..

Histologinis apgamo tyrimas pašalinus: analizės metodai ir rezultatų aiškinimas

Apgamų histologija yra audinių mikroskopinis tyrimas. Jis naudojamas diagnozuoti vėžį ir kitas ligas, kurioms reikalingi tokie tyrimai. Tyrimas skirtas visiems pacientams, kurie lankosi pas dermatologą, kad pašalintų įtartiną, dažnai traumuojantį ar kraujuojantį nevusą.

Histologijos svarba pašalinus

Histologinis tyrimas atliekamas po apgamo rezekcijos, įtartino odos susidarymo. Preliminarus biopsijos mėginių ėmimas neatliekamas, dermos onkopatologijos nurodo agresyvias neoplazmas. Ir jei kūnas yra pažeistas, navikai pradeda aktyviai metastazuoti.

Indikacijos tyrimams:

  • nuolatinė nevus trauma;
  • intensyvus apgamo augimas, gilus įsiskverbimas į dermos audinius;
  • plokštelių išvaizda;
  • deginimas, niežėjimas, uždegimas, mazgų buvimas;
  • lupimasis, mažinant apgamo dydį;
  • nevusas suskirstytas į skilteles;
  • nevus spalvos pakitimas;
  • odos depigmentacija;
  • apgamas yra skausmingas;
  • kraujuojantis nevus.

Audinių siuntimas histologiniam tyrimui yra privaloma procedūra. Tai išdėstyta PSO pacientų, turinčių įtartinas nevus, papilomas, valdymo protokoluose, išskyrus tuos, kurie pašalinti lazeriu, radijo bangų metodu. Paciento sutikimas atlikti tyrimą nėra būtinas.

Metodika

Histologinė analizė vyksta keliais etapais. Tai yra sekcijų paruošimas, mikroskopinių metodų naudojimas, kiekybinė ir kokybinė rezultatų analizė..

Gatavus mėginius galima ištirti po mėginių ėmimo, tačiau iš anksto apdorotos medžiagos suteikia geriausius rezultatus. Audiniai apdorojami fiksatoriais, kad būtų išvengta jų irimo. Jie gali būti termiškai apdorojami, dehidratuoti anglies dvideginyje.

Skyriams ruošti naudojama specializuota technika - ultramikrotomai tyrimams elektroniniuose mikroskopuose arba mikrotomai mėginiui tirti lengvoje įrangoje..

Norėdami pagerinti vaizdo kontrastą, audiniai dažomi. Naudojant elektroninį mikroskopą, ultragarsiniai pjūviai fiksuojami specializuotose akyse. Siekiant pagerinti vaizdo kontrastą, audiniai yra apdorojami urano ir kitų metalų junginiais.

Histologinės analizės metodai:

  1. Šviesa - klasikiniai įvairaus laipsnio didinimo mikroskopai.
  2. Ultravioletiniai - naudojant ultravioletinių spindulių dalies spindulius. Normalioje šviesoje nematomi ląstelių defektai, pjūvis tampa matomas.
  3. Fluorescencinė - tyrimas atliekamas naudojant gyvsidabrio, ksenono lempas.
  4. Fazinis kontrastas - naudojamas, kai kiti mėginių tyrimo metodai yra neveiksmingi. Audiniai iš anksto nudažyti.
  5. Elektroninis - mėginys apšvitinamas elektronų srautu. Metodo pranašumas yra daugkartinis padidinimas, didelė įrangos skiriamoji geba.

Ar galima apgamą pašalinti be histologijos?

Reikalavimas atlikti privalomą bet kokio naviko histologinį tyrimą yra išdėstytas PSO diagnostikos ir gydymo protokoluose. Tokias instrukcijas naudoja onkologai ir dermatologai, neatsižvelgdami į klinikos teisinį statusą ir nuosavybės formą..

Odos vėžys priskiriamas agresyviems navikams. Jų neatpažįsta kūno ląstelės, jie greitai prasiskverbia į giliuosius dermos sluoksnius, didelius limfmazgius ir kitus organus bei sistemas. Melanoma jau pradinėje stadijoje sukelia antrinius navikus.

Penkių metų išgyvenamumas 3 stadijos odos vėžyje svyruoja nuo 50 iki 78%, priklausomai nuo metastazių dažnio, antrinių židinių buvimo ir organizmo atsako į gydymą. 4 etape išgyvena tik 10-15% pacientų. Ankstyvosiose vėžio stadijose galima išgelbėti nuo 70 iki 97% pacientų.

Didžioji dauguma recidyvų pastebimi praėjus 2–2,5 metų po naviko pašalinimo. Masinės neoplazmos yra pavojingesnės; liga pasikartoja 50% pacientų pirmaisiais metais po chirurginio gydymo. Jei plonas navikas yra mažesnis nei 3 mm skersmens, pasikartojimo rizika yra tik 10%.

Kuo greičiau gydytojas pašalins įtartiną darinį, atliks histologinį tyrimą, tuo didesnė tikimybė gauti palankų gydymo rezultatą. Nereikėtų atsisakyti kokybinės analizės.

Jei onkologas yra tikras dėl gero apgamo kokybės ir nenustato histologijos, pacientas turi teisę prašyti atlikti pašalinto audinio analizę. Išimtis yra papilomos, išgarintos naudojant lazerio spindulį, nes nėra biomedžiagos. Atminkite, kad kiekvienas nevus gali būti pavojingas.

Kiek histologija padaryta

Audinių mėginių apdorojimo trukmę reikia patikrinti pas gydytoją. Yra 2 analizės tipai:

  1. Avarinis atvejis - gabalas tiriamas operacijos metu. Tai prireikus leidžia išplėsti chirurginių priemonių taikymo sritį, pašalinti daugiau audinių. Ir iškart po neoplazmos pašalinimo pradėkite gydymą vaistais. Naudojamas ginčytinais atvejais, kai chirurginės intervencijos metu paaiškėja naujos aplinkybės.
  2. Planuota - naudojama, kai dėl diagnozės nekyla abejonių, o skubus tyrimas patvirtino gydytojo prielaidą. Rezultatų apdorojimo trukmė yra iki 7 dienų.

Tyrimo laiką įtakoja šie veiksniai:

  • laboratorijos ar klinikos teisinis statusas - privatus ar valstybinis;
  • analizės metodai ir įranga, naudojama konkrečiame medicinos centre;
  • laboratorinis krūvis;
  • nenugalima jėga.

Ką daryti, jei histologija yra bloga

Prasta apgamų histologija po pašalinimo nėra galutinė diagnozė ir sprendimas. Teisingą diagnozę nustatys onkologas, remdamasis šiais veiksniais:

  • amžius, lytis;
  • vizualinės apžiūros rezultatai;
  • audinių histopatologija;
  • paciento asmeninė, šeimos istorija;
  • yra buvęs odos vėžys;
  • kitų tyrimo metodų duomenys.

Histologinio tyrimo metu nustatomas piktybinio proceso buvimo faktas, karcinomos tipas ir jo laipsnis. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas pasirenka paciento valdymo taktiką, parengia gydymo planą.

Dekodavimo analizės

Onkologas interpretuos tyrimo rezultatus. Dažnai informacija apie formą pateikiama lotynų kalba, naudojant specializuotus užrašus..

Apgamo histologijos rezultatų aiškinimas yra toks:

  1. Asmens duomenys - vardas, adresas, tyrimo medžiaga, audinių mėginių ėmimo vieta, visas gydančio gydytojo vardas ir pavardė.
  2. Metodas, mėginių analizės būdas yra skubus, įprastas. Nurodomos medžiagos, kuriomis audiniai buvo apdorojami.
  3. Pagrindinė išvada.

Šioje dalyje nurodomas neoplazmos pobūdis - piktybinis ar gerybinis. Gydytojas nurodys naviko proceso mikroskopus pagal Clarką (1967 m. Protokolas) ir pagal Breslow - etapus pagal TNM sistemą, neoplazmos dydį..

Atskiras punktas - metastazių stadija, paveiktų limfinių kolektorių skaičius, antrinio naviko dydis - nustatomas mikroskopiškai arba matomas plika akimi, metastazių tipai, tolimų židinių buvimas.

Papildoma informacija - pirminė liga ar recidyvas. Jei nevus audinys yra normalus, tai bus nurodyta analizės formoje.

Daugelį pacientų domina klaidų tikimybė. Deja, praktiškai apie tai negalima kalbėti. Histologinio tyrimo duomenys yra tikslūs, pagrindiniai rodikliai tikrinami keliais metodais. Tyrimas yra objektyvus - rezultatus gali iššifruoti bet kurios šalies gydytojai, neatsižvelgdami į tai, kokia kalba jie kalba. Tam pakanka pašalinto audinio mėginio. Histologinės analizės fiksuojamos ant stiklinių stiklelių, laikomų tam tikrą laiką.

Bet kurio organo onkologinės ligos yra itin pavojingos suaugusio žmogaus, vaiko sveikatai. Melanomoms būdingas greitas augimas, aktyvus įsiskverbimas į sveikus audinius.

Jei apgamas pasikeičia, per šį laikotarpį nerekomenduojama kreiptis į tradicinius gydytojus ir naudoti neįrodytus gydymo metodus. Kreipkitės į gydytoją, pašalinkite naviką. Histologinė analizė pašalins visus klausimus! Patikėkite iššifravimą onkologui!

Apgamų histologija po pašalinimo

Apgamai arba nevi yra vienas iš labiausiai paplitusių odos ataugų.

Apgamas yra gerybinis odos navikas.

Dažniausiai šios ataugos yra ant veido, kaklo, nugaros ar rankų..

Koks apgamų pavojus

Apgamų pavojus yra tas, kad net būdami gerybiniai, jie gali išsigimti į piktybinius odos navikus -

  1. I. melanoma,
  2. II. bazalinių ląstelių karcinoma,
  3. III. suragėjusių ląstelių karcinoma.

Nevi piktybinis navikas daugeliu atvejų atsiranda dėl tokių veiksnių, kaip senėjimas, per didelis saulės spindulių poveikis ir fotonaudos..

Be priklausymo 1 ir 2 odos fototipams (šviesi oda su daugybe strazdanų ir amžiaus dėmių, raudonais ar šviesiais plaukais, akimis), aistra dirbtiniam įdegiui soliariumuose.

Dažnai piktybinio proceso vystymosi pradžia gali išprovokuoti apgamo sužalojimą..

Be kraujavimo ir žaizdų infekcijos pavojaus, apgamo pažeidimas yra trumpiausias kelias į jo piktybinį naviką.

Ypač su lėtinėmis traumomis (pavyzdžiui, apranga ar lokalizacija atvirose kūno vietose).

Apgamas gali būti plokščias arba išgaubtas, iškilęs virš odos paviršiaus.

Kartais ant pakabintos kojos būna nevi - jie ypač linkę susižeisti.

Jų spalva gali skirtis nuo rausvos iki rudos ir juodos..

Jei apgamas pradeda keisti savo spalvą, formą, dydį, jis niežti, dilgčioti, dega ar skauda, ​​turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą-onkologą.

Kas atliks reikiamus tyrimus ar kreipsis į siauresnį specialistą.

Kodėl reikia atlikti histologinį tyrimą
apgamo po pašalinimo analizė
- sako profesorius,
Medicinos mokslų daktaras,
dermatoonkologas, dermatovenerologas
aukščiausios kategorijos
Volginas Valerijus Nikolajevičius

Šio straipsnio turinys buvo peržiūrėtas ir patvirtintas atsižvelgiant į medicininį
dermatovenerologo, urologo, Ph.D..

Lenkin Sergejus Gennadievichas

vardasTerminasKaina
Biopsijos medžiagos (endoskopinės medžiagos, moters reprodukcinės sistemos audinių, odos, minkštųjų audinių, kraujodaros ir limfoidinio audinio, kaulų ir kremzlių audinių) tyrimas8 d.3000,00 patrinti.

Kaip diagnozuojamas apgamas?

Vizualinės apgamo diagnostikos metu dermatologas naudoja instrumentinį metodą - dermatoskopiją.

Tai leidžia jums išsamiai įvertinti neoplazmo audinių būklę.

Nustatyti uždegimo ar piktybinės transformacijos požymius, nustatyti naviko pobūdį ir pobūdį, tai yra išsiaiškinti jo gerybę..

Šis diagnostikos metodas turi svarbių pranašumų prieš kitus dėl neinvaziškumo, didelio informacijos turinio ir tikslumo..

Kas yra histologija

Pašalinus apgamą chirurginio iškirpimo metodu, atliekama histologija - patomorfologinis jos audinių tyrimas.

Pašalinto apgamo histologija atliekama etapais: pasirinktas audinių mėginys dedamas į specialų apsauginį tirpalą, tada jie nudažomi..

Tada jis tiriamas mikroskopu, siekiant įvertinti audinių būklę, odos modelį, jo simetriją ir atipines ląsteles..

Taip pat uždegimo ar piktybinės transformacijos požymiai.

Apgamo histologija po pašalinimo leidžia galutinai ir tiksliai diagnozuoti neoplazmos pobūdį.

Nustatykite, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis, ir taip nustatykite vėžio rizikos laipsnį.

Reikėtų pažymėti, kad apgamo histologija griežtai įmanoma tik jį pašalinus, nes naviko audinio pažeidimas biopsijos metu gali išprovokuoti jo piktybinį naviką..

Ką reiškia prasta histologija?

Prasta apgamo histologija reiškia, kad atliekant pašalintos neoplazmos audinių patomorfologinį tyrimą buvo atskleisti jo piktybiškumo požymiai..

Tokiais atvejais onkologas paskiria pacientui būtiną konservatyvų ar chirurginį gydymą, radiacijos ir chemoterapijos kursą..

Histologinio tyrimo dėka galima nustatyti piktybines onkologines odos ligas ankstyviausiose stadijose.

Tai žymiai pagerina gydymo sėkmę ir pagerina ligos prognozę..

Nepamirškite, kad laiku diagnozuota jūsų sėkmės galimybė gydant ir išsaugant sveikatą..

Mūsų mokamame KVD galite gauti išsamų patyrusio dermatologo patarimą, atlikti būtinus apgamų tyrimus ir sėkmingo gydymo kursą..

Jei jums reikia pašalinti apgamą ir atlikti histologiją, susisiekite su šio straipsnio autoriumi - dermatologu-onkologu Maskvoje, turinčiu 15 metų patirtį..

Apgimimo pašalinimo histologija

Toli gražu ne visada žmogus pats gali nustatyti, kuris apgamas yra pavojingas, o kuris ne. Dažniausiai žmonės vadovaujasi kažkokiais kasdieniais sumetimais - dideli, suaugę, uždegę, niežtintys.

Kokie apgamai yra pavojingi?

Didžioji dauguma apgamų yra intraderminiai nevi ir nekelia jokių problemų ir pavojų, jų atgimimo tikimybė lygi nuliui.

Tačiau kartais atsiranda apgamų, kurie yra displaziniai nevi. Taip pat yra displazinės nevus ir ankstyvos melanomos diferenciacijos problema..

Apgamų diagnostika

Bet kuris pacientas, kuris ateina pas mus patarimo dėl apgamų, turime ištirti visumą. Ir jei yra įtartinų darinių, dėl kurių abejojame arba kurie neatrodo labai simetriški, papildomai į juos žiūrime kliniškai, diagnozuojame, stebime.

Dermatoskopija ir histologija

Pirmasis odos pažeidimų diagnostikos etapas yra dermatoskopija. Specialaus prietaiso - dermatoskopo pagalba galime apšviesti viršutinį odos sluoksnį ir ištirti darinį iki gylio. Remiantis dermatoskopija, galima iš anksto įvertinti, kiek apgamas yra pavojingas ir ar yra melanomos išsivystymo tikimybė, ar darinys yra gerybinis..

Ką daryti su apgamais?

Jei nėra vienareikšmių piktybinio proceso požymių, galite eiti dviem būdais:

Pirmasis būdas yra stebėjimas.
Tokiu atveju darome paveikslėlį, apgamo nuotrauką, įspėjame asmenį apie ženklus, jei simetrijos formos dydis pasikeis ir mes planuojame atsakymą per 3-6 mėnesius, priklausomai nuo to, kiek bijome šio formavimosi..

Antrasis būdas yra formacijos pašalinimas histologiniu tyrimu.
Šiuo keliu einame dar dažniau. Plačiai paplitusi nuomonė, kad apgamo negalima liesti. Iš tikrųjų pašalinant pavojų nėra. Be to, tai netgi pageidautina galimybė, nes šiuo atveju įtartinas darinys gali būti siunčiamas histologiniam tyrimui..
Taigi, mes pašaliname darinį, kartais, jei tai yra įtartinas apgamas, tada ne lazeriu, o skalpeliu, turint minimalų priepuolį (pakanka 1-2 mm) ir siunčiame medžiagą histologiniam tyrimui.

Jei mums atrodo, kad tai yra gerybinis darinys, mes pašalinome jį kaip gerybinį ir nereikia imtis jokių tolesnių veiksmų.

Melanoma ir displazija

Jei, remiantis histologija, mus pasiekia rezultatas - sunki displazija ar ankstyva melanoma, tai taip pat galima vertinti kaip teigiamą rezultatą, nes liga buvo nustatyta pradiniame etape. Tokiu atveju pacientą nukreipiame į onkologinį ambulatoriją, kur jis gydomas toliau..

Ankstyvoji (plona) melanoma yra labai gerai gydoma, gera išgyvenimo prognozė. Skirtingai nuo melanomų, kurios neliečia, kurios auga ir pacientai jas gydo 3–4 etapais, kai efektyvus gydymas nebeįmanomas.

Tiesa ar mitas?

- Manoma, kad pašalinus lazeriu, pašalinama medžiaga išgaruoja ir nėra ko siųsti histologijai, ar tai tiesa??
- Lazeris yra savotiškas skalpelis, mes apgename plonu spinduliu apgamą, nepaverčiame jo oru ir garais. Po pašalinimo visas nupjautas formacijos audinys siunčiamas histologijai. Taigi lazerinis pašalinimo metodas netrukdo atlikti histologinį tyrimą..

Ar reikia kokį nors apgamą parodyti gydytojui?

Paprastai žmogus ateina pasikonsultuoti, mes apžvelgiame visus jo darinius ir dažniausiai visus apgamus, kuriuos jis turi, yra gerybiniai ir nereikia specialios priežiūros. Ir vis dėlto bent kartą verta visus apgamus parodyti specialistui.

Po tyrimo kartą per pusmetį galite savarankiškai apžiūrėti save prieš veidrodį, o jei neatsirado naujų apgamų ar tų, kurie iš esmės nepasikeitė, galite būti rami.

Kokia priežiūra pašalinus apgamą?

Priklausomai nuo to, kaip pašalinimas vyko - lazeriu ar skalpeliu, jie paprastai keletą dienų gydomi tirpalu ar tepalu. Jei buvo pašalinimas lazeriu, vidutiniškai visiškas gijimas įvyksta per 2-3 savaites.

Dienos metu reikia laikytis absoliutaus sąlyčio su vandeniu apribojimo. Per dieną ar dvi jau galite nusiprausti. Ilgalaikį kontaktą su vandeniu (apsilankymas pirtyje, baseine) geriau atidėti iki visiško gijimo.

Lieka klausimų?

Klauskite telefonu arba užsirašykite į nemokamą dermatologo onkologo chirurgo konsultaciją telefonu: 8 (495) 255-19-07

Apgamų histologija: technika ir rezultatų aiškinimas

Apgamas yra pigmentinė dėmė, kuri iš pradžių yra gerybinė. Odos pažeidimai yra kūno spalvos, rudos, juodos arba mėlynos spalvos. Pagal formą išskiriami išgaubti, plokšti ir kabantys nevi. Veikiant išoriniams ir vidiniams švietimo veiksniams, gali prasidėti atgimimo procesas. Jam būdinga sveikų ląstelių transformacija į onkologiją. Pasirodžius pirmiesiems atgimimo požymiams, būtina kreiptis į gydytoją, kuris po tyrimo paskirs histologijos analizės pristatymą..

Procedūros esmė

Nevuso histologija susideda iš mažos jo dalies tyrimo. Tyrimo metu bus nustatyta, ar apgamas yra vėžinių ląstelių.

  • Tyrimui skirtas biomedžiagos gabalas paimamas operacijos metu. Akcizuota medžiaga į laboratoriją gabenama specialioje talpykloje.
  • Adatos metodas. Nevus audinio dalis yra iškirpta dermopanchu. Prieš pradedant procedūrą, asmeniui suleidžiamas anestetikas.
  • Ekscizinis metodas atliekamas chirurginės procedūros metu. Pašalinimas įvyksta visame apgamo kūne. Intraderminis nevus siunčiamas histologijai kartu su sveikomis ląstelėmis, kurios buvo šalia jo.

Paėmus medžiagą arba visiškai pašalinus apgamą, ji panardinama į talpyklą su formalinu, kur ją galima laikyti iki 25 dienų. Laikymo laikotarpis neturi įtakos medžiagos kokybės charakteristikoms. Sąlyga yra formalino kiekis talpykloje: jis turėtų būti keliasdešimt kartų didesnis nei nevus tūris.

Apgamo histologija po pašalinimo yra įmanoma užšaldžius nevus. Šis metodas naudojamas skubiai ištyrus apgamą, ar jame nėra piktybinių ląstelių. Jei dėl skubių tyrimų paaiškės melanomos liga, gydytojas pakeis operacijos taktiką.

Be dalies nevus paėmimo, yra ir citologinis naviko tyrimo metodas. Chirurgas nubraukia dėmės paviršių. Stiklo, kuris prispaudžiamas prie apgamo, pagalba paimama medžiaga. Jis siunčiamas atlikti laboratorinius tyrimus.

Kai reikalinga histologinė analizė

Galite savarankiškai kreiptis dėl histologinio tyrimo. Priežastys yra šios:

  • dėmė įgavo neryškų raštą, išnyko aiškių sienų kraštai;
  • išsilavinimas smarkiai padidėja, pradėjo uždegti;
  • kai palpacija ar sąlytis su drabužiais pradeda skaudėti;
  • atsirado tuberozitas;
  • nevus yra padengtas blizgančia plėvele;
  • iškrito plaukai, buvę ant apgamo;
  • nevus įgijo tamsų atspalvį;
  • apgamas yra veikiamas nuolatinio mechaninio streso;
  • šalia darinio atsirado balta aureolė;
  • kraujas ar pūliai išeina iš apgamo;
  • atsirado niežulys ir deginimas;
  • plokščia dėmė, paversta išgaubtu apgamu;
  • apgamo paviršiuje arba šalia jo atsirado lupimasis;
  • apgamas tapo sunkiai paliečiamas.

Apgamo histologija gali būti atliekama, jei asmuo nusprendžia jį pašalinti dėl estetinių priežasčių. Nevus gali būti ant veido, galvos, kaklo, o tai gadina žmogaus išvaizdą. Jei nėra pavojingų simptomų, vis dar atliekama histologinė analizė. Tai padeda nustatyti melanomą, kuri yra gydoma ankstyvoje stadijoje be pasekmių sveikatai..

Procedūros technika ir trukmė

Nevus transportavimas histologinei analizei atliekamas prieš pašalinant formaciją arba po operacijos. Medicinos įstaigos pašalina nevus įvairiais metodais:

  1. Kriodestrukcijos metodas. Apgamas išdeginamas skystu azotu. Temperatūra, kurioje pašalinamas formavimas, viršija 180 laipsnių.
  2. Iškirpimas skalpeliu. Pacientui skiriama vietinė nejautra. Chirurgas pašalina augimą skalpeliu, siūlais. Metodas nėra tinkamas pašalinti apgamą, esantį matomoje kūno vietoje.
  3. Radijo bangų šalinimas. Nevus išpjaunamas radijo bangų peiliu. Metodo privalumas yra tai, kad po operacijos nėra randų..
  4. Elektrokoaguliacijos metodas. Apgamas pašalinamas karštu metaliniu antgaliu. Po trijų savaičių operacijos pėdsakų nebus.
  5. Lazerio ekscizija. Susikaupimas pašalinamas lazeriu. Metodas yra paklausus, nes nepalieka randų.

Pašalinto nevus tyrimas atliekamas keliais etapais:

  • Medžiagos tvora. Švietimo audinys imamas specialiomis priemonėmis.
  • Fiksavimas. Gautas audinys dedamas į indą, užpildytą vandeniu. Tada vietoj vandens pilamas etanolis. Formalinas yra etanolio alternatyva. Šios medžiagos padeda išsaugoti švietimo struktūrą ir užkirsti kelią ląstelių irimui.
  • Medžiaga turi būti tvirta. Tam atliekamas išankstinis džiovinimas ir dedamas į parafiną.
  • Sukietėjęs audinys specialiu prietaisu padalijamas į plokštes.
  • Parafino likučių pašalinimas.
  • Nupjautos plokštelės dedamos į indą su anksčiau paruoštais dažais. Ši procedūra padeda nustatyti ląstelių struktūrą.
  • Spalvotos plokštelės dedamos ant stiklo ir dedamos į sandariai uždarytą indą. Tai leidžia juos laikyti ilgą laiką..
  • Mikroskopinis tyrimas. Histologas tiria gautą plokštelę naudodamas optinį prietaisą.
  • Gauti duomenys registruojami, kad būtų galima juos perduoti gydytojui.

Gavęs laboratorinius duomenis, gydantis gydytojas atlieka išrašą. Kiek padaryta apgamo histologija, priklauso nuo to, kur atliekamas tyrimas. Yra atvejų, kai medžiagą reikia gabenti į laboratoriją, esančią kitoje vietoje.

Histologijos rezultatai

Atlikęs histologinį tyrimą, onkodermatologas nustatys, ar apgamas yra piktybinis, ar gerybinis. Be to, remdamasis histologine išvada, gydytojas gali nustatyti, kokio tipo apgamas priklauso, ligos sunkumą ir struktūrinius rodiklius. Negalėsite to iššifruoti patys. Jei apgamas pašalinamas, o histologija yra bloga, būtina per trumpą laiką atlikti operaciją, kad pašalintų nevus.

Analizė gali atskleisti vėžio laipsnį, kuriam bus taikomas gydymas. Pirmajame etape formavimas pašalinamas nepažeistame audinyje. Antrasis etapas pagrįstas augimo ir limfmazgių, esančių šalia jo, pašalinimu. Trečiasis etapas apima visų paveiktų nevi ir limfmazgių, esančių šalia jų, iškirpimą, o po to - chemoterapiją. Jei nustatoma ketvirtoji vėžio stadija, pacientas turi minimalią galimybę gauti teigiamą rezultatą.

Jei pavojaus nėra, dėmę rekomenduojama išpjauti. Tai padės išvengti patologinio švietimo proceso. Šiuolaikiniai pašalinimo metodai yra neskausmingi ir saugūs. Jei chirurginė intervencija nėra atliekama laiku, siekiant pašalinti piktybinį augimą, padidėja metastazių vystymosi ir išplitimo rizika. Jie sugeba prasiskverbti į gyvybiškai svarbius organus, sutrikdyti jų funkcionavimą ir sunaikinti jų struktūrą. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai po pašalinimo apgamas vėl atsiranda. Tai tarnauja kaip žadintuvas, kuriam reikia nedelsiant apsilankyti pas dermatologą ar onkologą..

Ar yra histologinės nevi analizės klaidų?

Histologinę analizę atlieka laboratorijos padėjėjas, kuris gali būti klaidingas. Jei kyla nors menkiausia abejonė dėl laboratorijos išvados, būtina atlikti tyrimus kitoje laboratorijoje arba duoti originalią medžiagą pakartotinai ištirti.

Apgamų histologija: tyrimo etapai ir dažnai užduodami pacientų klausimai

Koks tai tyrimas - histologija? Kaip tai daroma, kada tai galima padaryti, kokie yra tipai ir ką daryti su rezultatu. Be to, straipsnyje mes apsvarstysime galimus pavojus, kurie gali laukti atliekant histologinį apgamų tyrimą..

Histologinio tyrimo etapai: laikas ir vėlavimo priežastys

Yra keli histologinio tyrimo etapai. Aš nedetalizuosiu jų detalių, aš tik surašysiu ir trumpai atskleisiu esmę:

1. Biopsija, ty apgamo pašalinimas. Pagrindinis dalykas, kurį noriu pastebėti, yra tai, kad niekada nėra „mažai“ medžiagos tyrimams. Jie dažnai man rašo: „Gydytojas sakė, kad išsilavinimas yra per mažas, nebus ko siųsti tyrimams, todėl neturėjau histologijos“. Mano praktikoje buvo atvejų, kai normali išvada buvo padaryta iki 1 mm dydžio apgamo. Todėl, kad ir koks didžiulis „lituoklis“ būtų pašalintas apgamas, svarbu histologijai nusiųsti kuo didesnio dydžio fragmentą. Tai tikrai blogiau nei tiriant visą nevusą, tačiau daug geriau nei nieko..

2. Medžiagos fiksavimas. Kad apgamas nesuyra, kol jis pristatomas į laboratoriją, būtina sunaikinti mikroorganizmus ir dezaktyvuoti apgamų ląstelių fermentus. Tai daroma naudojant specialius sprendimus. Iš karto po pašalinimo apgamas dedamas į formalino tirpalą. Galite jį pakeisti alkoholiu, tačiau ši parinktis yra mažiau paplitusi :)

3. Medžiagos praplovimas. Norėdami pašalinti fiksavimo skysčio pėdsakus, medžiaga paprastai keletą valandų skalaujama tekančiame vandenyje.

4. Dehidratacija. Išankstinis paruošimas įdėti į parafiną.

5. Sandarinimas (užpildymas). Nuplautas ir dehidratuotas apgamas pilamas skystu parafinu. Tai reikalinga tam, kad mikroskopu būtų galima atlikti kuo plonesnius pjūvius. Rezultatas yra tokie parafino blokai..

6. Skiltelių paruošimas. Naudojant specialų prietaisą - mikrotomą - daromos maždaug 0,05 mm storio skiltelės.

7. Medžiagos dažymas. Tai būtina norint atskirti skirtingas ląsteles ir audinius mikroskopu. Nedažytoje medžiagoje visos struktūros vienodai laužo šviesą ir nieko negalima pamatyti.

8. Skyrių išvada. Tai yra spalvotų sekcijų tarp dviejų stiklų išdėstymo pavadinimas..

9. Paskutinis etapas - patologas pakiša stiklą po mikroskopo lęšiu ir daro išvadą apie tiriamą medžiagą.

Visi histologinio tyrimo etapai trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Greičiausias etapas, mano manymu, yra patomorfologo atliekamas vaistų tyrimas. Kai kuriose pažangiose laboratorijose dėl didelės visų šių procesų automatikos histologinis tyrimas atliekamas per 48 valandas.

Kartais mane stebina pacientai, sakantys, kad histologinis tyrimas buvo atliekamas du ar daugiau mėnesių. Jei taip nutiko jums, turėtumėte paskambinti į laboratoriją ir sužinoti, kokie yra sunkumai..

Vienas apgamas - vienas konteineris su visu vardu!

Jei atlikus histologinį apgamo tyrimą nustatoma melanoma, pašalinimo vietą reikia iš naujo iškirpti plačiau. Sveiko audinio gaudymas nustatomas priklausomai nuo storio pagal Breslow.

Norėčiau atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad jei visus pašalintus apgamus įdėsite į vieną indą, jiems bus galima atlikti histologinį tyrimą. Bet tuo pačiu metu nebus įmanoma tiksliai nustatyti, kur melanoma buvo tokioje situacijoje, ir reikės atlikti platų iškirpimą visų pašalintų apgamų srityje. Norėdami teisingai suprasti pašalinto audinio kiekį, galite pažvelgti į nuotrauką ir pamatyti, kaip atrodo vidutinis randas.

Svarbu! Jei jums pašalinami keli apgamai, siunčiant juos histologijai reikia aiškiai nurodyti kiekvieno nevus lokalizaciją..

Tačiau pašalinti tiek apgamų vienu metu, kaip nuotraukoje, neverta. Kodėl? Aš jums pasakysiu šiuose leidiniuose.

Kaip greitai apgamas turėtų būti pristatytas į laboratoriją?

Geros naujienos čia. Visiškai formaline panardintas apgamas konteineryje gali likti iki kelių savaičių. Šiuo atveju medžiagos kokybė nepablogėja. Formalino tūris turėtų būti maždaug 50 kartų didesnis už apgamo tūrį.

„Ar negaliu pasiimti atsakymo? Ar jie man paskambins, jei kažkas negerai?

Žinoma, jums nereikia pasirinkti atsakymo ir tada rašyti tokius pranešimus forumuose:

Prašau, nemanykite, kad juokiuosi iš tragedijos. Tai tik būdas atkreipti jūsų dėmesį.

Kiek žinau, nėra įstatymo, pagal kurį morfologinė laboratorija turėtų pranešti pacientui apie onkologinės ligos nustatymą. Po tyrimo išvados pabaigoje apgamai gali parašyti: "Pakartotinis tyrimas su histologinio tyrimo rezultatais". Tik šių išvadų niekas neskaito.

Tada viskas vyksta pagal klasikinį scenarijų, net jei įstaigoje tokio pobūdžio skambučiai yra dalykų tvarka, suveikia žmogiškasis faktorius. Pavyzdžiui, asmuo, atsakingas už šią išėjimą, arba kažkas jį pakeitė, arba jis susirgo, nerašė, buvo gimtadienis ir pan. - galų gale niekas neskambino, o pacientas net nežinojo, kad tai gali padaryti. Atminkite, kad sveikata yra jūsų, ir niekas jums nieko skolingas.

Prašome visada paimti histologinio tyrimo rezultatą ir visada parodyti pašalinimą atlikusiam onkologui.

„Aš atsakiau į histologinį atsakymą, ką turėčiau su juo daryti? Ar aš pats tai suprasiu? "

Nr. Jei tyrimo rezultatą gavote popierine ar elektronine forma, jis turi būti parodytas pašalinimą atlikusiam onkologui. Pateiksiu pavyzdį.

Čia yra dvi diagnozės:

  • Displastinis nevus su sunkia displazija. Rezekcijos krašte - naviko ląstelės.
  • Plokščioji papiloma su uždegiminiu komponentu. Pašalinta nepažeistuose audiniuose.

Pirmuoju atveju reikia pakartotinai išpjauti apgamo pašalinimo vietą, o antruoju - ne. Todėl netingėkite, parodykite išvadą gydytojui.

Ar histologiniame nevi tyrime yra klaidų?

Taip, deja, jie yra įmanomi. Parašiau apie tai. Histologinį tyrimą atlieka žmonės, ir jie gali būti neteisingi. Jei turite bent menkiausių abejonių dėl išvados rezultatų, paimkite histologinius mėginius ir nusiųskite juos peržiūrėti į kitą laboratoriją. Vaistai apima tiek parafino blokus su apgamo audiniu, tiek akinius su sekcijomis..

Jūs klausiate: „Kaip aš ką nors imsiu? Jie mane atsiųs. »Jei jums neskiriami histologiniai preparatai, turite kreiptis į vyriausiąjį gydytoją ir paprašyti. Mano patirtis rodo, kad po to visi duoda.

Kur geriausia daryti ir peržiūrėti histologiją?

Mano asmeninė nuomonė, paremta patirtimi, yra ta, kad histologiją geriausia atlikti didelėse onkologinėse įstaigose..

Kodėl papilomos nesiunčiamos histologijai?

Pagrindinė piktybinio naviko savybė yra nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis. Papiloma yra nedidelis (1-3 mm) darinys ant plono minkštos konsistencijos stiebo. Jei papilomos ląstelės būtų piktybinės, jos būtų išdygusios „koją“, o papiloma ją prarastų. Be to, konsistencija yra minkštesnė nei aplinkinė oda, mano nuomone, visada byloja apie gerą kokybę. Šis atvejis yra vienintelis, kai, mano nuomone, medžiagos negalima siųsti histologijai.

Ar man reikia atlikti karpos histologinį tyrimą?

Jei atvirai, pavargau atsakyti į šį klausimą. Aš tik pateiksiu 2 histologines išvadas, apjungiančias klinikinę (tiriant) diagnozę - karpą.

Pirmasis atvejis:

Man nepavyko atsekti paciento likimo ir imunohistocheminio tyrimo rezultato. Tačiau pokalbyje su morfologu supratau, kad rezultatas čia gali būti labai skirtingas ir nebūtinai sėkmingas..

Ir antrasis atvejis:

Intraepitelinė karcinoma nėra blogiausias dalykas, koks tik gali būti. Boweno liga (ir tai ji) yra tik nulinės stadijos plokščialąstelinė karcinoma, kuri sėkmingai gydoma pašalinant sveikus audinius. Tačiau dar metus ar dvejus, o pasekmės vyrui gali būti sunkios.

Išvada: karpos turėtų būti siunčiamos histologijai. Visada. Kad ir kokie jums jie atrodytų.

Santrauka arba Trumpai apie pagrindinį dalyką

Histologinis tyrimas yra raktas į saugų apgamų ir kitų odos darinių pašalinimą. Visada reikalaukite histologijos viskam, išskyrus mažas minkštas papilomas. Reikėtų teikti pirmenybę didelių onkologinių įstaigų laboratorijoms. Histologinę ataskaitą visada reikia pateikti asmeniškai ir parodyti pašalinimą atlikusiam gydytojui.

Kiti straipsniai:

Naudingas straipsnis? Perkelkite savo socialiniame tinkle!

Blogi histologijos rezultatai pašalinus apgamą

Bloga histologija pašalinus apgamą gali rodyti piktybinio naviko buvimą. Kartais tam tikri simptomai rodo, kad reikia pašalinti nevus. Paimta medžiaga siunčiama ekspertizei.

Ką rodo prasti histologijos rezultatai??

Yra žinoma, kad apgamai yra gerybiniai dariniai, linkę išsigimti į piktybinius. Jei nustatomi melanomos požymiai, gydytojai rekomenduoja nedvejoti ir skubiai pašalinti tokią neoplazmą. Tais atvejais, kai specialistas nėra tikras, kad navikas yra vėžinis, jis nėra visiškai išpjautas, tačiau tik nedidelė dalis paimama tyrimams.

Apgamų histologija atliekama keliais etapais. Pirma, apgamas dedamas į specialų tirpalą. Tada medžiaga nudažoma tolimesniam darbui, kurį atlieka specialistas patomorfologas. Jis naudoja mikroskopą nustatydamas vėžinių ląstelių buvimą ir parašo išsamią išvadą.

Histologijos rezultatai gali būti neigiami arba teigiami. Teigiamas rezultatas rodo odos vėžio vystymąsi. Tačiau neturėtumėte daryti išvadų tik remdamiesi savo spėjimais. Teisingą diagnozę, pagrįstą histologiniu tyrimu, gali nustatyti tik onkologas. Be to, turėdamas išvadą apie histologiją, onkologas nustato neoplazmos rūšis, uždegiminio proceso pobūdį ir laipsnį..

Apgamai gali būti pašalinti keliais būdais, tačiau ne visais atvejais analizei gali būti imamas nevus. Tokie metodai kaip chirurgija, kriochirurgija, elektrokoaguliacija ir pašalinimas radijo peiliu leidžia ištirti medžiagą vėžinėms ląstelėms aptikti.

Pažymėtina, kad šio tyrimo pagalba galima nustatyti melanomos vystymosi stadiją. Ankstyvoje stadijoje, nepaisant prastos histologijos, liga yra gana lengva gydyti. Jei laiku nepradėsite vaistų terapijos, vėžinės ląstelės metastazuos.

Apie tuos atvejus, kai, pašalinus nevus, biologinės medžiagos tyrimas patvirtino vėžį, buvo atliktas būtinas gydymas ir apgamas vėl ima augti. Toks procesas turėtų kelti nerimą. Tai signalas antrinei medicininės pagalbos paieškai. Taip yra dėl to, kad dėmės atsiradimas ir augimas pašalinimo vietoje dažnai yra pakartotinio melanomos vystymosi pasekmė.

Problemos sprendimo būdai

Kadangi apgamo histologija padeda nustatyti odos vėžio vystymosi stadiją, tai priklauso nuo to, koks bus gydymas. Jei biopsija parodė pirmąją ligos stadiją, tada navikas pašalinamas sveikų nepažeistų audinių ribose, pašalinimo gylis tiesiogiai priklauso nuo melanomos skverbimosi gylio..

Jei apgamas pašalinamas, o atlikus histologinį tyrimą nustatoma antroji odos vėžio stadija, atliekama netoliese esančių limfmazgių biopsija..

Jei yra uždegiminis procesas, jie taip pat iškirpti..

Aptikus trečiąją ligos stadiją, visi paveikti apgamai ir šalia jų esantys limfmazgiai išpjaunami. Šiuo atveju onkologas skiria specialų gydymą taikant chemoterapiją, radioterapiją ir imunoterapiją..

Yra atvejų, kai visų apgamų pašalinti neįmanoma, nors histologija yra prasta. Tada tose neoplazmose, kurių negalima pašalinti, suleidžiami specialūs vaistai, sugeriantys naviką..

Ketvirtoji melanomos stadija yra labiausiai pažengusi. Jei histologinis tyrimas tai patvirtina, tada tikimybė pasveikti sergančiam žmogui yra minimali..

Apgamai vis dar šalinami, tačiau didžiausi, sukeliantys labai nemalonius simptomus. Taip pat trečiajame etape naudojama chemoterapija, imunoterapija, tačiau dažnai jos neduoda teigiamų rezultatų.

Taigi histologinė analizė yra vienintelis būdas nustatyti, ar navikas yra piktybinis, ar gerybinis. Jei histologijos rezultatas yra teigiamas, tada apgamas turi būti pašalintas..

Jei žmogus laiku nesikreipia į pagalbą, ligos pasekmės gali būti pavojingiausios - iki mirties..

Apgamų, papilomų, karpų pašalinimas naudojant Surgitron (radijo bangų chirurgija) - apžvalga

Pašalino keturis apgamus. Emisijos kaina. Nuotrauka „prieš“ - „po“ ir gijimo procesas. Histologija turėtų būti privaloma ir nemokama!

Mano kūne gausu apgamų))), o šalinimo procedūra brendo ilgą laiką.

Buvo keturi išgaubti apgamai, kurie tikrai užnuodijo mano gyvenimą (taip malonu apie juos rašyti praeityje)

Melanoma nevus yra gerybinis darinys, susidarantis iš specialių ląstelių. Jie tarnauja kaip melanino šaltinis, todėl dariniai turi rudą įvairaus laipsnio sodrumo atspalvį..

Melanomos nevi yra įgimtos, tačiau jas sunku rasti mažiems vaikams.

Gyvenimo metu jie gali ir atsirasti, ir išnykti. Kinta ir jų dydis.

Viena labiausiai nekenčiamų, 0,6 cm dydžio, buvo ant kaklo apykaklės zonoje ir daugelį metų kiekvieną dieną ji kibo į grandinę, paskui - į plaukus ar drabužius. Šis apgamas porą kartų buvo sužeistas iki kraujo ir nuolat kėlė nepatogumų ne tik palietus, bet ir kontaktuojant su drabužiais..

Kai pagavau save vengiantį savo vaiko, kuris ištiesė ranką, kad apkabintų mano kaklą, nusprendžiau, kad viskas, pakako ištverti.

Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Prieš pašalinant apgamą, gydytojas turi jį ištirti. NE kosmetologas be medicininio išsilavinimo, bet dermatologas ar onkologas.

Stebėjęs šią temą savo miesto forumuose, nusprendžiau susisiekti su valstybinės klinikos dermatologu. Įėjimas be jokių rekomendacijų man kainavo nemokamai.

Paskyrimo metu gydytojas apžiūrėjo apgamus, kurių norėjau atsikratyti dermatoskopu, ir paskyrė dieną, per kurią atsiras. Ji taip pat sakė, kad pašalinimas bus „Surgitron“ aparatas, jis taip pat yra radijo peilis.

Du žodžiai apie įrenginį.

Šio prietaiso veikimo mechanizmas yra spinduliuoti aukšto dažnio radijo bangas. Audinys jiems priešinasi ir skleidžia šilumą. Veikiant šiems veiksniams, sankaupos sunaikinamos.

Apdegimai visiškai neįtraukiami. Pūlingų ar hemoraginių komplikacijų nepastebima. Atsigauna greitai.

Šios procedūros vertė yra galimybė gauti medžiagą histologiniam tyrimui..

Pats pašalinimas yra natūraliai mokamas, kaina buvo apskaičiuota taip: 800 rublių už pirmąjį apgamą ir 500 už kiekvieną paskesnį.

Iš viso 2300 keturių nevi. Histologija yra nemokama.

Dauguma klinikų ima pinigus už histologinį tyrimą. Tačiau ši paslauga turėtų būti teikiama nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Paskambinau į draudimo bendrovę, paklausiau šiuo klausimu, todėl tai užtikrintai pareiškiu.

Ne visi apgamai yra saugūs ir nekenksmingi. Tačiau, deja, pašalinti histai ne visur siunčiami. Yra daugybė grožio salonų, kuriuose neprofesionalai gali pakenkti žmogaus gyvybei siekdami pelno..

Histologija yra būtina norint nustatyti pavojingas pašalintų audinių ląsteles.

Histologija atliekama tiriant skirtingų organų ir sistemų audinius. Leidžia beveik 100% užtikrintai nustatyti, ar neoplazma yra piktybinė.

Einu į procedūrą. Be pinigų ir privalomojo sveikatos draudimo poliso, nieko nereikia.

Pašalinimas atliekamas ant sofos horizontalioje padėtyje. Kurmiai, kuriuos norėjau pašalinti, buvo ant kaklo ir nugaros, todėl gulėjau ant pilvo ir mačiau mažai.

Po kiekvienu apgamu buvo suleista anestezinė lidokaino injekcija. Šiek tiek nemalonu.

Pati procedūra yra absoliučiai neskausminga, nieko nejaučiau, girdėjau tik traškėjimą ir jaučiau degimo kvapą mėsa.

Laikui bėgant, kiekvienas apgamas pašalinamas mažiau nei per minutę, neskausmingai ir be kraujo. Kurmio vietoje lieka juoda dėmė.

Nuotrauka iškart po to, jūs aiškiai matote anestetiko injekcijos vietą.

Gydytoja davė lapelį su rekomendacijomis, uždraudė degintis 1,5 mėnesio.

Žaizdos negali būti užplombuojamos, mirkomos ir gydomos ne tik stipriu kalio permanganato tirpalu.

Po anestezijos „dingo“ nieko neskaudėjo, šiek tiek skaudėjo. Tai buvo šiek tiek nemalonu prisilietus prie 4 dienos ir tiek.

3-4 dieną susidarė plutos. Nuotrauka 5 diena

Jie dingo 7–8 dieną. Nuotrauka po 8 dienų

Nuotrauka po 30 dienų

Tas pats nutiko ir su kitomis trimis.

Histologinio tyrimo rezultatus paėmiau po 2 savaičių.

Jei histologijoje viskas tvarkoje, antro vizito pas gydytoją nereikia.

Aš rekomenduoju pašalinti radijo peiliu, tačiau atlikus privalomą gydytojo tyrimą ir histologinį tyrimą, t. jokios rizikos. Aš pats pakartosiu daugiau nei vieną kartą, nes vis dar yra ką ištrinti))

Apgimimo pašalinimo histologija

Maždaug kartą per savaitę su manimi susisiekiama, nesvarbu, susitikus akis į akį, laiškais ar per onkonetą su tuo pačiu klausimu. Kažkas buvo pašalintas lazeriu be histologijos, ar teisinga, ką daryti dabar ir visa kita. Atvirai sakant, nežinau, kaip į tai reaguoti. Žodžiai beveik baigėsi dėl mano riboto žodyno.

Nusprendžiau išardyti kitą laišką čia, nes daugiau žmonių skaitys jį tokiu būdu, ir galbūt kažkas kada nors pasislinks iš aklavietės: galbūt prieš ištrindami ką nors sau, žmonės pradės ieškoti ir studijuoti informaciją, o ne po išbraukimas. Dauguma, kai net įsigyja dulkių siurblį į butą, pirmiausia peržiūri daugybę svetainių, apžvalgų, informacijos apie technines charakteristikas ir tik tada įsigyja internetinėje parduotuvėje. Kodėl su sveikata reikia elgtis kitaip?

Tačiau klausimas yra retorinis, pereikime prie laiško.

Pabandykime atsakyti į klausimus.

Taigi, punkcija. Ar ji pavojinga?
Apskritai tai savaime nėra pavojinga. Metastazinio proceso vystymasis melanomoje yra ne mechaninis, o sudėtingas biologinis procesas, paprastas naviko pažeidimas nesukelia „ląstelių sklaidos“. Tiek NCCN, tiek kitų nacionalinių ir tarptautinių medicinos organizacijų klinikinės gairės leidžia įgyvendinti pjūvines intervencijas į naviko struktūrą, siekiant gauti medžiagos vėlesniems tyrimams. Tiesa, histologinė, o ne citologinė. Ir ne visada, bet tam tikrose klinikinėse situacijose.

Iki šiol pasaulyje buvo atlikta dešimtys tūkstančių štampavimo biopsijų (medžiagos paėmimo su mažu cilindriniu štampavimo skalpeliu metodas, kai histologiniam tyrimui iš odos naviko pašalinama maža audinių kolona), o kol kas dar nėra išplitusių kūną.

Čia pateikiamos NCCN gairės šia tema:

Tai yra, pati medžiagos paėmimo iš naviko su štampu skalpeliu technika nėra pavojinga. Ir adata taip pat.
Kas tada negerai? Kodėl šiose gairėse visiškai nėra svarstomos smulkios adatos punkcijos biopsijos, o štampavimo biopsijos yra ribotos?

Pabandysiu šį „kodėl“ pademonstruoti vienu pavyzdžiu..
Prieš kelerius metus jauna mergina kreipėsi į mane, turėdama tokį išsilavinimą:

Kliniškai (išoriškai) šis darinys neturi vienareikšmių klinikinių odos melanomos požymių.
Dermatoskopiškai apskritai taip pat:

Su dermatoskopija nustatoma kraujagyslių atipija. Neabejotinai būdinga melanomai, tačiau visada kelia abejonių dėl gerybinio formavimosi pobūdžio ir siūlo, taip, mintį apie nepigmentuotą melanomą.
Tada tai buvo chirurginio formacijos pašalinimo pagrindas, siekiant atlikti visišką histologinį tyrimą..
Tai mes gavome:

T.y. Šiuo atveju mes susiduriame su piktybine (išsigimusi į piktybinį naviką) displazine nevus. Vienoje iš nevus ląstelių atsirado papildomų mutacijų, o tai lėmė tai, kad anksčiau gerybinio nevus struktūroje atsirado piktybinė ląstelė. Piktybinis navikas, kuris pradėjo aktyviai dalytis ir iki pašalinimo suformavo labai mažą piktybinį naviką paprastai gerybinio apgamo struktūroje. Mes visiškai ir visiškai pašalinome viską laiku, o mergaitė turi gerą prognozę, kai naviko storis yra 0,5 mm pagal Breslow ir Clark 2.

Kas būtų, jei eitume laiške aprašytu keliu?
Mes nebūtume gavę pradūrimo medžiagos iš piktybinio naviko. Mes galėtume padaryti vieną, dvi, dešimt, šimtą biopsijų iš adatos ir niekada nepatekti į reikiamą vietą. Ląstelinėje medžiagoje, gautoje punkcijos metu, taip pat būtų „izoliuotų nevus ląstelių periferinio kraujo elementų fone“. Gerybinis, nes apskritai švietimo struktūroje yra daug daugiau gerybinių ląstelių.
Tada lazeriu išdeginsime išsilavinimą ir ką?

Bet toliau - kaip pasisekė. Jei tokiu įsikišimu būtų sunaikintos visos formavimosi ląstelės, mergina ir toliau gyventų ramiai, visiškai nežinodama, kad kadaise jai buvo pašalinta melanoma. Esant tokiam naviko storiui (!), Tikimybė, kad laikui bėgant jis išsivystys metastazių, yra labai maža, nors tai nėra visiškai atmesta. Labiausiai tikėtina, kad po kurio laiko ji būtų pamiršusi visą šią istoriją, viskas..
Bet jei tokios intervencijos metu nebūtų sunaikintos visos piktybinio naviko ląstelės, tada gali kilti problemų: navikas ir toliau vystysis po randu, suformuotu iš viršaus, suvokdamas jo metastazinį potencialą. Tuo pačiu metu išorėje, ant odos, atsiras išoriniai naviko požymiai, galbūt vėliau, nei navikas žymiai įsiskverbs į pagrindinius audinius ir metastazuos.
Kodėl rašau „gal“? Na, nes tai yra dažna, deja, situacija Rusijoje, o praktiškai tai atsitinka taip ir taip: kartais pirmiausia pasireiškia metastazės, o tada kažkas tampa matomas pirminio naviko radikalaus pašalinimo vietoje, o kartais pirmiausia susidaro recidyvas rande, o po to - metastazės.

Štai kodėl standartas yra ne citologinis, o histologinis tyrimas, o medžiagos mėginių ėmimo metodas - ekscizinė biopsija yra visiškas įtartino darinio pašalinimas sveikuose audiniuose. Tokiu atveju darinys visiškai pašalinamas, visiškai atliekamas histologinis tyrimas ir klaidos tikimybė, jei nėra visiškai atmesta, tai bent jau sumažinta.

Grįžkime prie šių klausimų, kurių esmė - ką daryti, jei tokia situacija vis tiek nutiko jums.
Ar turėtumėte panikuoti?
Na, pradedantiesiems pasakysiu, kad nereikėtų panikuoti. Tiesą sakant, akivaizdžios melanomos onkologai retai „nepastebi“. Ankstyvas, netipiškas - dažniau. Apskritai gali susidaryti įspūdis, kad diagnostikos klaidos yra dažnos, jei skaitai daug istorijų internete - vien todėl, kad pasakojimai apie klaidas dažniausiai patenka į internetą. Čia susikaupia košmarai. Kai viskas gerai, niekas netrukdo rašydamas į visus forumus ir bendruomenes.

Didžiąją daugeliu atvejų gerybiniai nevi pašalinami tokiu būdu, o vietinis recidyvas, jei taip atsitinka, yra nuolatinis radikaliai nepašalinto gerybinio odos formavimosi augimas..

Ar turėtumėte atlikti antrą kartą pakartotinai iškirpti? Ir čia man sunku atsakyti vienareikšmiškai. Kartais atsakymas, ko verta, subręsta, kai kalbate su pacientu, bendras jo odos ir apgamų vaizdas. Kartais taip pat akivaizdžiai susidaro atsakymas, kad neverta. Ypač, kai pacientas fotografavo darinį, kol jis buvo pašalintas, o nuotraukoje matoma akivaizdi papiloma ar seborėjinė keratozė. Yra įvairių situacijų, ir kartais tai verta, kartais ne. Histologinis pakartotinės ekscizijos metu gautos medžiagos tyrimas dažniausiai nieko nerodo.

Abejotinais atvejais vis tiek patartina iškirpti, net atliekant „tuščią“ histologinį tyrimą. Vien todėl, kad taip saugiau.

Ar įmanoma sužinoti, ką pašalino lazeris, jei nėra visiško histologinio tyrimo? Atsakymas: ne. Galima numanyti, bet nepatvirtinti. Norėdami suprasti, kodėl, grįžkite pas mano aprašytą 91-erių metų mergaitę..

Įrašo išvada ta pati: melanocitiniai odos dariniai („pigmentiniai apgamai“), jei buvo nuspręsta juos pašalinti, turėtų būti radikaliai pašalinami pagal visuotinai priimtus standartus. Siekiant išvengti tiek onkologinio pobūdžio pasekmių, tiek psichologinės traumos, susijusios su panika po pašalinimo.

Na, tiems, kurie komentaruose nori man pasakyti apie mažą klaidos tikimybę, turint didelę onkologo patirtį, noriu atkreipti dėmesį į tai. Aš pats turiu gana didelę pigmentinių odos darinių diagnostikos patirtį. Neseniai kalbėjomės su kolega, taip pat turėdami didelę patirtį. Aptarėme, kiek melanomų būtume praleidę, jei nebūtume įpratę pašalinti visko netipiško, akivaizdžiai ne įtartino, bet minimaliai abejotino. Mes priėjome išvadą, kad kiekvienas būtų praleidęs tris ar penkis kūrinius. Nes yra labai keistų atvejų, visiškai skirtingai nei melanomos, atliekant įprastinį tyrimą arba atliekant dermatoskopiją. Ir tik minimalių nukrypimų nuo normos paieška, kas netilpo į bendrą klinikinės diagnozės vaizdą, leido mums vienu metu nesuklysti ir laiku pašalinti laikinai pasirodžiusią melanomą. Taigi, prašome jokios patirties. Patirtis yra geras pliusas adekvačiam ir apgalvotam diagnostikos algoritmui, tačiau pastarasis nepakeičia ir nėra priežastis nuo jo nukrypti..

UPD: Aš taip pat rekomenduoju susipažinti su Rusijos sveikatos ministerijos klinikinėmis rekomendacijomis šiuo klausimu, raštu, kuriame dalyvavo mūsų asociacija, dėl šio įrašo galite perskaityti diagnostikos skyriaus 2.5 punktą.
.